打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

先天性心臟?。ㄏ路Q“先心病”）是嬰幼兒中常見病、多發(fā)病，我國先心病發(fā)病率高達0.8％。視病情不同，兒童心臟病手術(shù)費一般要幾萬元，大約有三分之一的患兒因此失去救治機會而限制壽命。如果治療時機得當，先心病90％以上可以通過手術(shù)治愈。

先心病咋回事？是啥原因造成的？

顧名思義是孩子一出生就有的疾病，可分為青紫型（或稱紫紺型）先心病和非青紫型（或稱非紫紺型）先心病兩大類。發(fā)病率是0.8％左右，這個疾病如果不治療，會給患兒帶來很大的影響，壽命絕大多數(shù)都不能活到成年。先心病的發(fā)病機制目前還不是十分的清楚，可能是懷孕早期，尤其是頭3個月，母體受到了外界的干擾，尤其是病毒的感染、化學(xué)的因素、射線的影響等等，導(dǎo)致胚胎的發(fā)育異常，引起先心病。有文獻報道，目前在全國每年新發(fā)的心臟病有15萬人，先心病死亡居新生兒死亡第一位，超過了窒息。

談到先心病的病因一個就是遺傳因素，比方說有些先天性畸形的孩子，不僅有其他的四肢畸形，也表現(xiàn)心臟畸形。再一個就是小孩在母體內(nèi)受到病毒的感染，因此在懷孕的頭三個月一定要盡可能避免感染。另外一個因素是藥物，很多藥物都可以影響到胚胎的正常發(fā)育。

常見的先天性心臟病有哪幾種？

常見的先天性心臟病主要有室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥。

哪些癥狀提示可能有先心?。浚议L如何判斷小孩有先心?。?/span>

先心病有很多種類，各種類型先心病表現(xiàn)的癥狀、輕重程序可以不盡相同。但當小兒出現(xiàn)下列癥狀時要考慮是否有先心病，如煩躁不安、哭聲高尖、吃奶時吸吮無力、呼吸急促、哭鬧或者活動以后容易氣喘，并且口唇青紫。如果發(fā)生感冒，有輕微發(fā)熱，咳嗽癥狀不甚明顯的情況下，早期就表現(xiàn)氣急明顯。大一點的孩子會訴說胸悶、心前區(qū)疼痛、心慌，特別在活動以后，這些癥狀更明顯。病情進一步發(fā)展，特別是那些青紫型先心小兒，手指甲、口唇及面頰部可呈暗紫色，醫(yī)學(xué)上稱為紫紺或青紫。有些孩子還可出現(xiàn)下肢浮腫。杵狀指趾（即手或足趾末端軟組織增生肥大，呈鼓槌狀），指甲縱橫徑均過渡彎如鸚鵡嘴狀，這都是由于慢性缺氧所造成的。

青紫型先心病常有幾種特殊姿勢：嬰幼兒期抱著時雙腿不伸直，而喜屈曲在大人的腹部，坐著時喜將腳抬到凳面上，站著時下肢保持彎曲的姿勢。年長兒走路時，走一段時間就蹲下來兩膝緊貼胸部休息片刻，醫(yī)學(xué)上稱為蹲踞現(xiàn)象。這種姿勢可以增加體循環(huán)阻力，使右向左分流減少，增加肺活量，有利于減輕心負擔(dān)，改善缺氧狀況。絕大部分病人都能在心臟的胸骨的前沿聽到雜音。另外患有先心病的小兒平時容易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染，生長發(fā)育遲緩。有的還合并有身體其他部分的畸形或智能發(fā)育遲緩。

當家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)想到先心病的可能。孩子如果出生以后有反反復(fù)復(fù)哭鬧的情況，或者不能很好的進食的情況，就要考慮可能有先天性心臟病。一般情況下，患有嚴重先心病的小兒在嬰兒期（1歲以內(nèi)）就可表現(xiàn)出癥狀，如果到了3歲還未表現(xiàn)出什么癥狀，那么即使有先心病，也是輕微的。不論何種先心病,都要去醫(yī)院經(jīng)過醫(yī)生的詳細檢查，還要包括胸部X線攝片、心電圖、超聲心動圖等輔助檢查，才能作出明確的診斷。

患上先心病對孩子有何危害？

先心病小孩會出現(xiàn)紫紺，紫紺說明缺氧，不利于腦子的發(fā)育和身體全身的發(fā)育。另外還有房缺、室缺、動脈導(dǎo)管未閉，有了這些缺損，心臟除了接收正常的血流以外還要接收來自缺損部位的血流，心臟負擔(dān)加重，嚴重的時候會出現(xiàn)心力衰竭。從目前來看，絕大部分先心病通過有效的治療可以根治。所以如果小孩患了先心病，應(yīng)該及時的到醫(yī)院進行檢查治療。

先心病什么時候手術(shù)好？（先心病治療的最佳時機）

出現(xiàn)了那些癥狀、體征就要去檢查，要做相關(guān)的檢查，比如說醫(yī)生要問診、聽診、做心電圖、超聲心動圖、胸片等檢查，當明確心臟病以后，就要根據(jù)心臟病的種類決定相應(yīng)的治療方法，有的可能需要立即進行外科矯正手術(shù)。多數(shù)先天性心臟病的手術(shù)在學(xué)齡前期是最佳的治療時機。常見的一些先天性心臟病，像房缺、室缺、動脈導(dǎo)管未閉，少量的病人甚至在一歲以內(nèi)比較小的缺損可以自己愈合。這樣的話，手術(shù)最佳的時機應(yīng)該是學(xué)齡前。

先心病手術(shù)后效果如何？

絕大多數(shù)的先天性心臟病可做到治愈，完全達到正常人的生活水平，部分先天性心臟病手術(shù)后能接近正常人的生活水平。

不開刀也可治愈先天性心臟病嗎？

先天性心臟病介入治療和大家可能非常熟悉的冠心病的介入治療原理是一樣，是用很細的導(dǎo)管，通過孩子的血管把分堵的傘狀裝置送到心臟內(nèi)，把缺口堵住以達到根治先天性心臟病的目的。如果介入治療的適應(yīng)癥選擇恰當，成功率可以高達98％以上。在美國心臟介入治療已經(jīng)是肺動脈狹窄、動脈導(dǎo)管未閉的首選治療方法了。

先天性心臟病患者平時在生活中應(yīng)該注意什么？

已經(jīng)患了先天性心臟病的孩子，一個就是要避免感染，因為好多先天性心臟病感染，比如感冒以后，非常容易發(fā)展成上呼吸道感染，呼吸道感染嚴重的時候，就會對患兒的生命造成威脅。第二，有先天性心臟病的孩子不適于過度的運動或者活動，因為可能會額外增加心臟的負擔(dān)，一些孩子會因此出現(xiàn)心慌或暈厥等癥狀。一般的日常活動可以，但不能過度地運動。