打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

先天性心臟?。ㄏ路Q“先心病”）是嬰幼兒中常見(jiàn)病、多發(fā)病，我國(guó)先心病發(fā)病率高達(dá)0.8％。視病情不同，兒童心臟病手術(shù)費(fèi)一般要幾萬(wàn)元，大約有三分之一的患兒因此失去救治機(jī)會(huì)而限制壽命。如果治療時(shí)機(jī)得當(dāng)，先心病90％以上可以通過(guò)手術(shù)治愈。

先心病咋回事？是啥原因造成的？

顧名思義是孩子一出生就有的疾病，可分為青紫型（或稱紫紺型）先心病和非青紫型（或稱非紫紺型）先心病兩大類。發(fā)病率是0.8％左右，這個(gè)疾病如果不治療，會(huì)給患兒帶來(lái)很大的影響，壽命絕大多數(shù)都不能活到成年。先心病的發(fā)病機(jī)制目前還不是十分的清楚，可能是懷孕早期，尤其是頭3個(gè)月，母體受到了外界的干擾，尤其是病毒的感染、化學(xué)的因素、射線的影響等等，導(dǎo)致胚胎的發(fā)育異常，引起先心病。有文獻(xiàn)報(bào)道，目前在全國(guó)每年新發(fā)的心臟病有15萬(wàn)人，先心病死亡居新生兒死亡第一位，超過(guò)了窒息。

談到先心病的病因一個(gè)就是遺傳因素，比方說(shuō)有些先天性畸形的孩子，不僅有其他的四肢畸形，也表現(xiàn)心臟畸形。再一個(gè)就是小孩在母體內(nèi)受到病毒的感染，因此在懷孕的頭三個(gè)月一定要盡可能避免感染。另外一個(gè)因素是藥物，很多藥物都可以影響到胚胎的正常發(fā)育。

常見(jiàn)的先天性心臟病有哪幾種？

常見(jiàn)的先天性心臟病主要有室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥。

哪些癥狀提示可能有先心??？（家長(zhǎng)如何判斷小孩有先心?。?/span>

先心病有很多種類，各種類型先心病表現(xiàn)的癥狀、輕重程序可以不盡相同。但當(dāng)小兒出現(xiàn)下列癥狀時(shí)要考慮是否有先心病，如煩躁不安、哭聲高尖、吃奶時(shí)吸吮無(wú)力、呼吸急促、哭鬧或者活動(dòng)以后容易氣喘，并且口唇青紫。如果發(fā)生感冒，有輕微發(fā)熱，咳嗽癥狀不甚明顯的情況下，早期就表現(xiàn)氣急明顯。大一點(diǎn)的孩子會(huì)訴說(shuō)胸悶、心前區(qū)疼痛、心慌，特別在活動(dòng)以后，這些癥狀更明顯。病情進(jìn)一步發(fā)展，特別是那些青紫型先心小兒，手指甲、口唇及面頰部可呈暗紫色，醫(yī)學(xué)上稱為紫紺或青紫。有些孩子還可出現(xiàn)下肢浮腫。杵狀指趾（即手或足趾末端軟組織增生肥大，呈鼓槌狀），指甲縱橫徑均過(guò)渡彎如鸚鵡嘴狀，這都是由于慢性缺氧所造成的。

青紫型先心病常有幾種特殊姿勢(shì)：嬰幼兒期抱著時(shí)雙腿不伸直，而喜屈曲在大人的腹部，坐著時(shí)喜將腳抬到凳面上，站著時(shí)下肢保持彎曲的姿勢(shì)。年長(zhǎng)兒走路時(shí)，走一段時(shí)間就蹲下來(lái)兩膝緊貼胸部休息片刻，醫(yī)學(xué)上稱為蹲踞現(xiàn)象。這種姿勢(shì)可以增加體循環(huán)阻力，使右向左分流減少，增加肺活量，有利于減輕心負(fù)擔(dān)，改善缺氧狀況。絕大部分病人都能在心臟的胸骨的前沿聽(tīng)到雜音。另外患有先心病的小兒平時(shí)容易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。有的還合并有身體其他部分的畸形或智能發(fā)育遲緩。

當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)想到先心病的可能。孩子如果出生以后有反反復(fù)復(fù)哭鬧的情況，或者不能很好的進(jìn)食的情況，就要考慮可能有先天性心臟病。一般情況下，患有嚴(yán)重先心病的小兒在嬰兒期（1歲以內(nèi)）就可表現(xiàn)出癥狀，如果到了3歲還未表現(xiàn)出什么癥狀，那么即使有先心病，也是輕微的。不論何種先心病,都要去醫(yī)院經(jīng)過(guò)醫(yī)生的詳細(xì)檢查，還要包括胸部X線攝片、心電圖、超聲心動(dòng)圖等輔助檢查，才能作出明確的診斷。

患上先心病對(duì)孩子有何危害？

先心病小孩會(huì)出現(xiàn)紫紺，紫紺說(shuō)明缺氧，不利于腦子的發(fā)育和身體全身的發(fā)育。另外還有房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，有了這些缺損，心臟除了接收正常的血流以外還要接收來(lái)自缺損部位的血流，心臟負(fù)擔(dān)加重，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)心力衰竭。從目前來(lái)看，絕大部分先心病通過(guò)有效的治療可以根治。所以如果小孩患了先心病，應(yīng)該及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。

先心病什么時(shí)候手術(shù)好？（先心病治療的最佳時(shí)機(jī)）

出現(xiàn)了那些癥狀、體征就要去檢查，要做相關(guān)的檢查，比如說(shuō)醫(yī)生要問(wèn)診、聽(tīng)診、做心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸片等檢查，當(dāng)明確心臟病以后，就要根據(jù)心臟病的種類決定相應(yīng)的治療方法，有的可能需要立即進(jìn)行外科矯正手術(shù)。多數(shù)先天性心臟病的手術(shù)在學(xué)齡前期是最佳的治療時(shí)機(jī)。常見(jiàn)的一些先天性心臟病，像房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，少量的病人甚至在一歲以內(nèi)比較小的缺損可以自己愈合。這樣的話，手術(shù)最佳的時(shí)機(jī)應(yīng)該是學(xué)齡前。

先心病手術(shù)后效果如何？

絕大多數(shù)的先天性心臟病可做到治愈，完全達(dá)到正常人的生活水平，部分先天性心臟病手術(shù)后能接近正常人的生活水平。

不開(kāi)刀也可治愈先天性心臟病嗎？

先天性心臟病介入治療和大家可能非常熟悉的冠心病的介入治療原理是一樣，是用很細(xì)的導(dǎo)管，通過(guò)孩子的血管把分堵的傘狀裝置送到心臟內(nèi)，把缺口堵住以達(dá)到根治先天性心臟病的目的。如果介入治療的適應(yīng)癥選擇恰當(dāng)，成功率可以高達(dá)98％以上。在美國(guó)心臟介入治療已經(jīng)是肺動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的首選治療方法了。

先天性心臟病患者平時(shí)在生活中應(yīng)該注意什么？

已經(jīng)患了先天性心臟病的孩子，一個(gè)就是要避免感染，因?yàn)楹枚嘞忍煨孕呐K病感染，比如感冒以后，非常容易發(fā)展成上呼吸道感染，呼吸道感染嚴(yán)重的時(shí)候，就會(huì)對(duì)患兒的生命造成威脅。第二，有先天性心臟病的孩子不適于過(guò)度的運(yùn)動(dòng)或者活動(dòng)，因?yàn)榭赡軙?huì)額外增加心臟的負(fù)擔(dān)，一些孩子會(huì)因此出現(xiàn)心慌或暈厥等癥狀。一般的日?；顒?dòng)可以，但不能過(guò)度地運(yùn)動(dòng)。