胸椎旁神經(jīng)阻滯是將局麻藥物注射在出椎間孔的脊神經(jīng)附近(椎旁間隙),從而阻滯該側(cè)的運(yùn)動(dòng)、感覺和交感神經(jīng),達(dá)到同側(cè)軀體麻醉的效果,作用相當(dāng)于單側(cè)的高位硬膜外麻醉,但其并發(fā)癥和術(shù)后不良發(fā)應(yīng)明顯低于高位硬膜外麻醉。
傳統(tǒng)的胸椎旁神經(jīng)阻滯(PVB)采用的是解剖結(jié)構(gòu)定位法,是根據(jù)胸椎棘突和椎板作為定位標(biāo)志,穿刺風(fēng)險(xiǎn)高,易發(fā)生氣胸、誤入血管、誤入蛛網(wǎng)膜下腔等嚴(yán)重并發(fā)癥,在臨床上并未廣泛開展。
超聲引導(dǎo)下胸椎旁神經(jīng)阻滯是在直視下進(jìn)行的穿刺,定位更準(zhǔn)確,避免了反復(fù)穿刺引起出血粘連、氣胸、誤傷脊髓等風(fēng)險(xiǎn),效果更佳確切,可在臨床上廣泛推廣。
超聲引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯是現(xiàn)代麻醉學(xué)發(fā)展的大方向,是“精準(zhǔn)醫(yī)療”的重要組成部分。相比較傳統(tǒng)的神經(jīng)阻滯方法,其能更加精確的定位,可用更少的藥液達(dá)到更好的麻醉效果,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者滿意度。