打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

腦卒中的常見障礙：偏癱、兩側(cè)癱、言語障礙與情感障礙等。腦卒中恢復(fù)期康復(fù)以功能訓(xùn)練為主，根據(jù)患者癱瘓部位、情緒穩(wěn)定性、病人的能力、活動(dòng)程度和學(xué)習(xí)能力，制定個(gè)體化康復(fù)治療方案。

一、康復(fù)治療原則：

1、盡早進(jìn)行，只要生命體征平穩(wěn)48小時(shí)后即可進(jìn)行康復(fù)治療；

2、康復(fù)實(shí)質(zhì)是“學(xué)習(xí)、鍛煉、再鍛煉、再學(xué)習(xí)”；

3、全面康復(fù)；

4、康復(fù)與治療并進(jìn)；

5、重建正常運(yùn)動(dòng)模式；

6、重視心理因素；

7、預(yù)防再發(fā)；

8、堅(jiān)持不懈。

二、運(yùn)動(dòng)治療

運(yùn)動(dòng)治療是腦卒中康復(fù)的重要手段之一，根據(jù)對(duì)患者肢體功能障礙的評(píng)定，及時(shí)制定、調(diào)整和執(zhí)行治療方案，盡早讓患者重新回歸家庭和社會(huì)。運(yùn)動(dòng)治療主要包括以下幾點(diǎn)：

①床上訓(xùn)練 ②坐位訓(xùn)練 ③站立訓(xùn)練 ④步行訓(xùn)練 ⑤輪椅訓(xùn)練

三、物理治療和傳統(tǒng)康復(fù)治療

對(duì)運(yùn)動(dòng)和感覺障礙的肢體進(jìn)行功能性電刺激，運(yùn)用針刺療法和中醫(yī)推拿促醒、疏經(jīng)通絡(luò)，改善腦部和肢體功能。主要包括：
　?、俚皖l脈沖電治療；

②中頻脈沖電治療；

③中醫(yī)推拿、按摩、針灸。

四、失語癥康復(fù)治療

失語癥是指由于高級(jí)神經(jīng)中樞受損而產(chǎn)生的口語、文字表達(dá)和領(lǐng)悟能力障礙。失語癥的形式取決于腦損害部位，一般分運(yùn)動(dòng)和感知兩類，針對(duì)失語癥的不同分類。選擇不同的治療方法：

①家人要避免不適當(dāng)?shù)臏贤ǚ?/p>

②聽理解訓(xùn)練

③讀理解訓(xùn)練

④口頭表達(dá)訓(xùn)練：復(fù)述、命名、動(dòng)作描述、語言描述事物

⑤書寫：抄寫、聽寫、描述性書寫、寫日記

⑥音樂療法：聽歌、唱歌

⑦其他：電腦輔助、計(jì)算訓(xùn)練、繪畫、寫信、查字典、寫作等

五、吞咽功能康復(fù)

吞咽困難是一種常見的由大腦中樞受損、肌病等引起的臨床癥狀，表現(xiàn)為食物從口腔輸送到胃的過程發(fā)生障礙。

吞咽治療儀電刺激

治療儀的原理是通過電刺激促進(jìn)受損神經(jīng)復(fù)蘇，加強(qiáng)吞咽肌群的吞咽功能，改善進(jìn)食能力，操作簡(jiǎn)易，療效明顯。

間接訓(xùn)練法

①口唇及頰的運(yùn)動(dòng)

②下頜運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

③舌的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

④冷刺激

⑤構(gòu)音及聲帶內(nèi)收訓(xùn)練

⑥呼吸、咳嗽訓(xùn)練

⑦喉部舉上手法

直接訓(xùn)練法

①?gòu)难雠P到坐位逐漸抬高體位角度訓(xùn)練吞咽

②一口量訓(xùn)練

③咽部滯留食物去除法

④屏氣吞咽

六、認(rèn)知功能訓(xùn)練

認(rèn)知是由大腦執(zhí)行的高級(jí)活動(dòng)功能，包括感知覺、辨別、注意、記憶、學(xué)習(xí)、理解、推理和判斷等能力。大腦功能受損后往往表現(xiàn)為認(rèn)知功能一方面或多方面障礙，通過認(rèn)知障礙評(píng)估，制定個(gè)性化訓(xùn)練方案，以作業(yè)療法和電腦輔助進(jìn)行專門的認(rèn)知訓(xùn)練。

七、心理康復(fù)
　　腦卒中患者產(chǎn)生心理問題主要分為三期：①心理休克期；②心理沖突期；③退讓或重新適應(yīng)期。

為加快心理問題的轉(zhuǎn)歸，除了控制可干預(yù)的危險(xiǎn)因素外，應(yīng)盡早介入心理治療，預(yù)防和治療腦卒中后抑郁、焦慮、癡呆等心理問題和精神、智能障礙。