打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

日前，我院成功為一位強(qiáng)直性脊柱炎合并原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者行側(cè)臥位C型臂引導(dǎo)下三叉神經(jīng)半月節(jié)毀損術(shù)。

3月11日上午，疼痛科門診外，一位滿頭白發(fā)的瘦弱老奶奶坐在候診椅子上排隊(duì)候診，頭幾乎埋在了大腿中間，護(hù)士張敏看到后，上前詢問病情才知道老奶奶頭面部疼痛難忍，同時(shí)患有嚴(yán)重的強(qiáng)直性脊柱炎，無法像正常人一樣直立行走。疼痛科副主任汪慶玎對老奶奶進(jìn)行了詳細(xì)的查體，隨即得出結(jié)論：這是一位嚴(yán)重的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者，波及到了三叉神經(jīng)的第二和第三支。

“三叉神經(jīng)的微創(chuàng)治療我們已經(jīng)做了17年，無水乙醇?xì)p，射頻熱凝術(shù)，阿霉素毀損術(shù)，我們做的太多了，成功率幾乎100%，病人遍及周邊地市。 ”汪慶玎指出。但是遇到這個(gè)病人，他有些猶豫了......

“因?yàn)檎；颊咝柩雠P位，肩下墊枕，頭盡量后仰使鼻尖和外耳道連線垂直于地面，調(diào)整C型臂，從下頜向頭頂投照，顯示顱底黃豆大小的卵圓孔，然后把一根長10厘米的穿刺針從口角穿刺經(jīng)卵圓孔進(jìn)入顱內(nèi)到達(dá)半月神經(jīng)節(jié)，在神經(jīng)刺激器的引導(dǎo)下將電極調(diào)整到三叉神經(jīng)三個(gè)分支中的一個(gè)，測試無誤才能開始手術(shù)?！蓖魬c玎介紹道，這個(gè)病人從頸椎直到到膝關(guān)節(jié)，整個(gè)脊柱成大寫字母C形，不能平臥，頭也不能后仰，因此手術(shù)體位成了最大的問題。

經(jīng)過詳細(xì)的術(shù)前討論，汪慶玎決定為患者行無水乙醇三叉神經(jīng)半月節(jié)毀損術(shù)，為保證精確度和療效，決定用射頻刺激器做準(zhǔn)確定位，手術(shù)時(shí)間定在了第三天。

3月13日，手術(shù)當(dāng)天就遇到了第一個(gè)問題，“因?yàn)槔夏棠掏瑫r(shí)合并胸椎右旋，如果沒有外力只能側(cè)仰臥位，護(hù)士們只有在她背部加上支撐，并用布巾固定住她的骨盆，再把手術(shù)床右傾，才勉強(qiáng)維持了側(cè)臥體位。”汪慶玎說到。

其實(shí)這是她唯一能躺的姿勢，想伸展或者彎曲幾度也不可能，轉(zhuǎn)一點(diǎn)頭更不可能，換句話說：她包括髖關(guān)節(jié)在內(nèi)的中軸關(guān)節(jié)完全鎖死了，只有膝關(guān)節(jié)能活動......

第一個(gè)問題剛解決，第二個(gè)問題又來了，根據(jù)調(diào)整C型臂透視角度，發(fā)現(xiàn)由于髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直于曲屈位，球管頂?shù)搅舜笸龋筒?度無法調(diào)整到位，“我們根據(jù)汪主任的要求不斷調(diào)床，上旋球管，經(jīng)過反復(fù)調(diào)整，直到球管緊壓在老奶奶大腿上，卵圓孔才終于出現(xiàn)在了顯示屏上?！保不刈o(hù)士晁田說，“雖然調(diào)整好了，但是由于球管緊緊壓在老奶奶大腿上，我們必須要每隔15分鐘給她揉揉腿，不然老人堅(jiān)持不下來。”

正位、側(cè)位透視完美

汪慶玎按預(yù)定角度進(jìn)針，正位、側(cè)位透視都很完美，緊接著進(jìn)行測試，置入測試電極，0.3V 50HZ感覺測試引出第二支異感，注入無水乙醇0.2ml，調(diào)整測試電極，0.3V 50HZ感覺測試引出第三支異感，運(yùn)動測試0.7V 2HZ未引出咬肌收縮，注入無水乙醇0.3ml。隨后反復(fù)測試三叉神經(jīng)第二和第三支，痛覺完全消失，手術(shù)順利完成。

雖然手術(shù)過程十分波折，但只要能為患者解除病痛，我們多做一些，多付出一些，都是很值得的，這是我們醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)所在。汪慶玎坦言道。