打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心
      
    
  
      

      

      
  
      
    
  
      

      

      
  
      
    
    
        
      
    
  
      

      



      
  
      
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      膽囊結(jié)石是小病嗎？不痛也要開刀嗎？
      
      
      來自: 本網(wǎng) 時間：2018-05-10 點擊率：





      
      
      
        
      經(jīng)常聽到身邊的朋友說膽結(jié)石是小病，其中不乏醫(yī)務(wù)工作者。每每聽到這些話都感到不寒而栗。
      我們通常所說的膽囊結(jié)石包括膽固醇性結(jié)石、膽色素性結(jié)石。可惜醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，對于膽囊結(jié)石的病因仍不清楚，故無法從源頭上預(yù)防。
      對于膽囊結(jié)石僅有極少數(shù)可以通過口服消炎利膽藥物清除，大部分會持續(xù)存在，甚至進行性發(fā)展導(dǎo)致更嚴重的疾病。如膽囊結(jié)石本身可導(dǎo)致急性膽囊炎、膽囊穿孔壞疽，膽囊結(jié)石流入膽管可引起膽絞痛、急性膽管炎、急性胰腺炎。
      在我國大概70%-80%的急性胰腺炎為膽源性胰腺炎（即由膽結(jié)石引起的急性胰腺炎）。膽囊結(jié)石在膽囊內(nèi)長期存在形成慢性炎癥刺激，導(dǎo)致慢性炎癥、輕度不典型增生、重度不典型增生、膽囊癌的緩慢演變過程。并不是說膽囊結(jié)石一定會導(dǎo)致膽囊癌，只是說膽囊結(jié)石是膽囊癌形成的一個病因，膽囊結(jié)石會導(dǎo)致膽囊癌發(fā)生的幾率大大提高。這樣病例我們見到的很多。很多病人家屬和我說：其實發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石很多年，一直不疼，沒有或僅有輕微右上腹不適，沒有當回事。誰知道到最后成了膽囊癌，后悔啊......    
      那么，怎樣的膽結(jié)石會有癥狀，并需要手術(shù)呢？
      一般認為，結(jié)石的大小或性質(zhì)，膽囊壁增厚，膽囊收縮功能，膽囊的結(jié)構(gòu)都是進展成有癥狀或并發(fā)癥的重要預(yù)測因子。如結(jié)石大于2.5厘米的患者出現(xiàn)急性膽囊炎及發(fā)展成膽囊癌的風(fēng)險更高。
      此外，瓷樣膽囊和膽囊息肉直徑大于10毫米的患者進展成膽囊癌的風(fēng)險也升高。是否發(fā)展為有癥狀或并發(fā)癥的因素，還有病人的全身因素如年齡，性別，是否糖尿病等。
      肥胖病的減肥手術(shù)后（30%的發(fā)展膽結(jié)石）和結(jié)腸切除后（20%將在5年內(nèi)出現(xiàn)癥狀）都是發(fā)生有癥狀的膽結(jié)石的高風(fēng)險因素。
      由于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的進展，擇期腹腔鏡膽囊切除術(shù)的風(fēng)險已經(jīng)非常低。因此越來越多的人支持預(yù)防性早期手術(shù)，特別是早期腹腔鏡膽囊切開取石手術(shù)。不管怎樣，表內(nèi)是目前公認的對無癥狀膽囊結(jié)石行預(yù)防膽囊切除術(shù)的指針標準。相比較，如果患者膽囊功能好，我們認為早期腹腔鏡膽囊切開取石手術(shù)更有價值，既能預(yù)防并發(fā)癥，又能保留膽囊結(jié)構(gòu)和功能。

      
      
      
    
      
  
      

      



      
  
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