打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心
      
    
  
      

      

      
  
      
    
  
      

      

      
  
      
    
    
        
      
    
  
      

      



      
  
      
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      正確認(rèn)識膽囊息肉
      
      
      來自: 本網(wǎng) 時間：2018-05-10 點擊率：





      
      
      
        
      我們通常經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)的膽囊息肉,全稱應(yīng)為膽囊息肉樣病變，是形態(tài)學(xué)和影像學(xué)診斷的概念，是指來源于膽囊壁并向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的病變。
      從病理學(xué)的角度主要包括膽囊息肉和膽囊腺瘤兩種，前者是非腫瘤性息肉，如膽固醇息肉，炎性息肉等；后者為腫瘤性息肉，可惡變，是膽囊癌的癌前病變。

      膽囊膽固醇息肉最多見，占膽囊息肉樣病變的95%以上，多為多發(fā)，實際上是膽汁中膽固醇過飽和而析出的膽固醇結(jié)晶，不會惡變，除膽囊頸部息肉外多無明顯癥狀，通常無需手術(shù)治療，盡量避免進食高膽固醇類食品如：雞蛋（尤其是蛋黃）、肥肉、海鮮、無鱗魚類、動物內(nèi)臟等即可，藥物治療主要以調(diào)節(jié)膽固醇代謝和調(diào)節(jié)膽汁中的成分為主，效果均不甚理想。
      膽囊腺瘤多為單發(fā)，有蒂，外形可呈乳頭狀或非乳頭狀，惡變率約30%，癌變機會與腺瘤大小呈正相關(guān)，是膽囊最常見的良性腫瘤，女性比較多見，男女之比約2: 7，大多數(shù)為單發(fā)，少數(shù)多發(fā)，可發(fā)生在膽囊的任何部位，合并急性膽囊炎時可出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性脹痛或絞痛、惡心、嘔吐等癥狀，直徑大于1cm或直徑大于5mm且進行性增大的膽囊腺瘤應(yīng)行手術(shù)治療，藥物治療不能消除膽囊腺瘤。
      簡單來說，反復(fù)發(fā)作急性膽囊炎或慢性膽囊炎癥狀（右上腹隱痛、上腹部飽脹不適、噯氣等）長期存在影響生活質(zhì)量的膽囊多發(fā)或單發(fā)息肉均應(yīng)行手術(shù)治療；
      直徑大于1cm或直徑大于5mm且進行性增大的膽囊單發(fā)息肉應(yīng)行手術(shù)治療；年齡大于50歲，或合并膽囊結(jié)石者，癌變幾率增大，應(yīng)行手術(shù)治療；無癥狀的膽囊多發(fā)息肉無需手術(shù)治療；發(fā)現(xiàn)膽囊息肉后，在未行手術(shù)治療之前，均應(yīng)定期行B超隨訪檢查。 

      我們要知道，膽囊是有功能的，其中最重要的是濃縮和排泄膽汁。膽汁是由肝臟持續(xù)性分泌的的，正常成人肝臟每日分泌600～1000ml膽汁，其中97%是水和電解質(zhì)，而主要起脂肪消化吸收功能的膽汁酸鹽僅占3%左右。在我們未進食時肝臟分泌的膽汁主要流入膽囊，膽囊可吸收膽汁中的水和電解質(zhì)，從而提高膽汁中膽汁酸鹽的濃度；而當(dāng)我們進食后，在一些神經(jīng)體液因素的作用下，膽囊將膽囊膽汁排入小腸，幫助脂肪的消化吸收。因此，在將膽囊切除后，2～3月內(nèi)可出現(xiàn)上腹部飽脹、噯氣、腹瀉甚至消瘦等消化功能不全的表現(xiàn)，雖然隨著時間的延長大多數(shù)患者可通過膽管擴張來代償，而也有少數(shù)患者可長期存在癥狀。
      
      
      
    
      
  
      

      



      
  
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