打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

來看乳腺的患者，十位中有六位第一句話就說：“大夫，我乳房疼，我好害怕、好擔心是不是得了乳腺癌，快給我看看!”?！按蠓颍何铱靵碓陆?jīng)了，這幾天乳腺刺痛!” 。 “大夫：最近工作壓力大，家里有好多事，我乳房脹痛，不會是乳腺癌吧？”。好多患者在微信、電話、短信中咨詢的，不出意外，主要問題也是問：“我乳房痛，是不是乳腺癌？”。

首先就來說說乳腺疼痛的原因

用某醫(yī)生的話講：乳房就是是無數(shù)個充滿水的小球囊學名叫腺泡構成的。每個小球囊的內(nèi)壁上又有無數(shù)個細胞，像小水龍頭一樣在滴答滴答分泌液體。當球囊里的水增多的時候，小球被撐大，分布在球囊表面的神經(jīng)末梢感受到牽拉，就會引起乳腺的疼痛。

那么什么原因會導致小球里的水增多呢？

體內(nèi)激素水平的增高就會導致小球內(nèi)壁水龍頭流出更多的液體，從而導致球囊體積的增大。月經(jīng)前體內(nèi)激素水平達到高峰，小球被撐到最大，因此會有月經(jīng)前的乳房疼痛。而來月經(jīng)的同時，體內(nèi)激素撤退，降到最低。小球內(nèi)分泌的液體減少，乳房也就不疼了。

什么原因可以導致體內(nèi)激素水平的波動呢？

除了與月經(jīng)周期相關外，情緒的變化如生氣、緊張、精神壓力大等都可引起體內(nèi)激素忽高忽低，導致乳房內(nèi)腺泡不規(guī)律增大，從而引起乳房的疼痛。這是診室里絕大部分患者乳房疼痛的原因，也就是乳腺增生引起的疼痛。

乳腺增生除了表現(xiàn)為乳房疼痛外，有時還會表現(xiàn)為乳腺的結節(jié)。

很多來門診的患者，經(jīng)常說的一句話就是：“大夫，我摸到乳房里有一個包塊，會不會是乳腺癌啊！”其實，乳腺增生引起的結節(jié)不僅查體可以摸到，很多時候通過B超也可以發(fā)現(xiàn)。

下面就來說說乳腺結節(jié)到底是個什么東西吧！

只要通過乳房的查體或者B超發(fā)現(xiàn)的乳腺結節(jié)或者乳腺腫物都可以統(tǒng)稱為乳腺結節(jié)。是不是所有的乳腺結節(jié)都是乳腺癌或者都需要手術呢？

答案當然是NO! 剛才講到的乳腺增生引起的乳腺結節(jié)，屬于正常的生理現(xiàn)象，肯定是不需要手術了。另外兩個乳腺結節(jié)的原因，比較常見的是良性乳腺腫瘤如纖維腺瘤、錯構瘤等。第三就是來診室大家都比較擔心害怕的乳腺癌。

但請放寬心，在乳腺結節(jié)中，真正是乳腺癌的幾率非常低。中國女性乳腺癌的平均發(fā)病年齡是46歲。

20多歲、一來診室就強烈懷疑自己是乳腺癌的年輕女性基本可以放心了。但并非肯定不是乳腺癌，而是幾率非常低。相反，40多歲人到中年的女性，正是上有老、下有小，生活重擔肩頭挑的時候。如果有乳腺結節(jié)的話，就得注意了。因為乳腺癌的發(fā)病不僅與年齡有相關性，精神壓力大也是誘因之一。職場家庭兩不誤的優(yōu)秀媽媽們一定要調(diào)整好心態(tài)、定期體檢。當然，壓力大并非是乳腺癌的唯一誘因，乳腺癌的誘因眾多，沒有一條是唯一的原因，以后有機會我們再細說吧。

這時候七大姑八大姨又要問了，我有乳腺結節(jié)，我也知道不是所有的乳腺結節(jié)都需要手術，可我怎么知道我這個結節(jié)到底要不要手術??？

大夫的查體結合B超基本就能告訴你需不需要手術了。聽到這里，很多人又疑惑了：原來只用做B超就可以啊，可是為什么有的大夫建議做鉬靶?。跨娊愀嬖V你吧：雖然絕大部分乳腺癌以腫塊為表現(xiàn)，但仍有少部分早期乳腺癌沒有腫塊，僅僅以鈣化為表現(xiàn)。因此。我們在門診往往建議40歲以上的女性除了B超外同時做鉬靶。年輕女性因為腺體相對致密，鉬靶的射線不容易通過，因此可以暫時先不做鉬靶。但請注意，并非年輕女性不適合做鉬靶，如果真的是乳腺癌可疑，鉬靶就是手術前的常規(guī)檢查了，不在我們今天討論的范圍之內(nèi)哦。

七大姑八大姨又要問了：說了這么半天，我還是不知道我到底是不是乳腺癌。能不能給個準話！我只能說：憑大夫的查體結合B超、鉬靶等檢查，只能告訴您乳腺癌的可能性是大還是小。就如同在混水里抓魚，在魚沒有出水之前，大夫只能憑經(jīng)驗告訴您，抓到的是錦鯉的可能性大，還是草魚的可能性大。要想真正的看清楚，到底是什么魚。需要借助病理科大夫的顯微鏡，把取出的結節(jié)往顯微鏡底下一放，就幾乎能100%的告訴您到底是良性的腫瘤還是惡性的腫瘤。

聽到這，七大姑簡直要抓狂了，這叫什么屁話，為什么前面還要加個“幾乎”。那我要百分百的肯定的告訴您：臨床當中，絕絕絕大部分腫瘤，病理的確可以明確診斷是良性還是惡性。但是仍有很小比率的腫瘤，可能經(jīng)過多種病理的檢查手段，多位專家的會診，才能基本搞清到底是良性還是惡性。

好吧、好吧。八大姨擦把汗說，我基本聽明白了。但我該怎么辦，我需要去看病理科大夫的門診么？可是沒聽說過病理科大夫出門診看病的呀？No!no!no!看病當然是臨床大夫的工作了。我們的工作內(nèi)容之一就是抓魚給病理科大夫，讓他們鑒定到底是什么魚。取出乳腺的結節(jié)，從而明確結節(jié)的診斷是我們工作的第一步。取出結節(jié)，有很多手術方法，可以把結節(jié)整個取出，叫切除活檢，也可以部分取出，叫切取活檢或穿刺。用哪種方法，根據(jù)病情的不同決定具體手術方式。針對某個具體患者，需要來醫(yī)生的診室，制定具體的手術方案。