近日，62歲男子呂某在家中出現(xiàn)胸悶、胸痛，持續(xù)半小時(shí)不緩解，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診急性下壁ST段抬高型心肌梗死。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予其抗血小板、止痛對(duì)癥治療后，家屬要求轉(zhuǎn)院至我院進(jìn)行救治。

我院胸痛中心在接到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)院電話(huà)后，即派出載有心電監(jiān)護(hù)一體機(jī)、除顫儀、院前特異性溶栓藥物、車(chē)載呼吸機(jī)等搶救設(shè)備的救護(hù)車(chē)前往患者所在醫(yī)院。

途中，隨車(chē)醫(yī)生分別打電話(huà)至當(dāng)?shù)厥自\醫(yī)生及患者家屬詳細(xì)了解病情，并給予搶救指導(dǎo)。

上午9時(shí)48分，救護(hù)車(chē)到達(dá)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，接上病人，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)返回?；颊叱掷m(xù)胸痛，在與患者家屬溝通簽字后，9時(shí)58分，隨車(chē)醫(yī)生于急診救護(hù)車(chē)上給予該患者重組人尿激酶原（普佑克）靜脈溶栓治療，并在途中給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、升壓、止痛、提升心率、持續(xù)肝素化、抗缺血等緊急處理。

上午10時(shí)30分，該患者胸痛癥狀開(kāi)始緩解，10時(shí)40分，胸痛癥狀基本消失，心電圖改善。11時(shí)14分，該名患者被安全送入ccu病房，復(fù)查心電圖下壁（ⅡⅢ aVF）導(dǎo)聯(lián)ST基本回落至基線(xiàn)水平，冠脈造影提示溶栓成功(TIMI血流3級(jí))。

據(jù)悉，STEMI救治的核心理念是盡可能縮短心肌總?cè)毖獣r(shí)間。漯河市中心醫(yī)院急救中心從患者救治的角度出發(fā)，積極開(kāi)展急診溶栓、院前溶栓，力爭(zhēng)在最短的時(shí)間開(kāi)通患者堵塞的血管，實(shí)現(xiàn)早期的再灌注，為搶救和后期治療贏得了寶貴的時(shí)間。

針對(duì)院前救護(hù)車(chē)接診到STEMI（ST段抬高型心肌梗死）患者后選擇何種再灌注治療策略，胸痛中心主任劉東亮教授強(qiáng)調(diào)：

“1、若附近有可行急診PCI （經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）的醫(yī)院，且能在120分鐘內(nèi)將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院并完成急診PCI，則優(yōu)先選擇急診PCI 策略；

2、對(duì)于發(fā)病早期的患者，即使轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間非常短，立即溶栓策略也優(yōu)于延遲急診PCI，包括老年人在內(nèi)的高危人群在發(fā)病后120 分鐘內(nèi)溶栓絕對(duì)獲益；

3、在沒(méi)有禁忌證的情況下，預(yù)計(jì)從FMC（首次醫(yī)療接觸）開(kāi)始120分鐘以上才能完成PCI 的患者，應(yīng)在30 分鐘內(nèi)給予溶栓治療?！?/span>

簡(jiǎn)言之，時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命，在時(shí)間允許情況下，爭(zhēng)取120分鐘內(nèi)將患者送至胸痛中心行急診PCI治療；如果時(shí)間不允許，不能立即采取手術(shù)的，為挽救瀕死心肌，應(yīng)立刻實(shí)行院前溶栓、救護(hù)車(chē)溶栓！