11月25日，由漯河市中心醫(yī)院心臟中心團(tuán)隊(duì)和鄭州市第七人民醫(yī)院（鄭州市心血管病醫(yī)院）聯(lián)合開(kāi)展的一例終末期擴(kuò)張性心肌病心臟移植手術(shù)在鄭州成功實(shí)施。據(jù)了解，這也是漯河市中心醫(yī)院首次參與開(kāi)展此類手術(shù)。
發(fā)作頻繁 多年維持仍未改善
患者李某今年43歲，召陵區(qū)人，十幾年前，在無(wú)明顯誘因的情況下出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀，頻繁發(fā)作。經(jīng)急診入住市中心醫(yī)院后被診斷為“冠心病，急性心肌梗塞”，當(dāng)時(shí)經(jīng)治療后癥狀緩解出院。
幾年后，其胸悶、氣喘癥狀加重，就診于第二軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院，行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，植入支架3枚，術(shù)后規(guī)律用藥。但近幾年仍間斷在市中心醫(yī)院就診，入院后對(duì)癥治療，給予抗凝、擴(kuò)冠、改善心功能、維持循環(huán)穩(wěn)定等醫(yī)療措施。
突發(fā)急癥 多方考慮爭(zhēng)取時(shí)間
2019年11月的一天，患者再次出現(xiàn)胸悶、氣喘癥狀并伴有心慌、咽部緊縮感、頭暈、黑朦癥狀。入院后給予對(duì)癥治療，癥狀緩解不明顯，結(jié)合心臟彩超及心電圖結(jié)果，診斷為擴(kuò)張性心肌病，室性心動(dòng)過(guò)速。
由于患者相對(duì)年輕，且胸悶、頭暈、黑朦癥狀頻繁出現(xiàn)，心內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)與心外科聯(lián)合會(huì)診后認(rèn)為患者隨時(shí)有猝死可能，需要植入ICD。在保證患者生命的情況下，強(qiáng)化藥物治療。必要時(shí)給予心室輔助裝置治療。植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)能自動(dòng)識(shí)別心室顫動(dòng)(室顫)、室性心動(dòng)過(guò)速(室速)并電除顫，是目前防治心臟性猝死的最有效方法，ICD為心臟性猝死二級(jí)預(yù)防，為了避免經(jīng)靜脈ICD除顫導(dǎo)線長(zhǎng)期植入體內(nèi)發(fā)生感染的情況出現(xiàn)，也為以后的治療余下空間，決定為患者植入S-ICD替代傳統(tǒng)ICD，S-ICD的導(dǎo)線與脈沖發(fā)生器均埋于皮下，除顫導(dǎo)線不直接接觸心臟及相關(guān)靜脈進(jìn)而可避免靜脈導(dǎo)線所致的相關(guān)并發(fā)癥并減少心肌損害。這項(xiàng)舉措目光長(zhǎng)遠(yuǎn)，不僅為患者考慮周全，且為以后的心臟移植爭(zhēng)取到了黃金時(shí)機(jī)。
終見(jiàn)光明 配型合適換“心”成功
今年7月14日，患者再次出現(xiàn)胸悶、心慌等癥狀，為徹底改善患者的心臟功能，保障患者今后生活質(zhì)量，醫(yī)院醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)聯(lián)合鄭州市第七人民醫(yī)院為此患者進(jìn)行心臟移植手術(shù)。
7月21日，患者轉(zhuǎn)入鄭州市第七人民醫(yī)院，準(zhǔn)備心臟移植，等待了四個(gè)月后終于等到了配型合適的心臟供體。11月25日上午11時(shí)許，心臟移植手術(shù)開(kāi)始進(jìn)行，下午6時(shí)許結(jié)束。由于患者心臟功能較弱，早期血壓低、循環(huán)差，術(shù)中利用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏和體外膜肺氧合來(lái)維持，后經(jīng)治療，順利拔管脫機(jī)，心臟移植手術(shù)成功。截至12月3日上午10時(shí)，患者病情平穩(wěn)，進(jìn)行術(shù)后心臟康復(fù)治療。首次入院治療到目前心臟移植成功，市中心醫(yī)院心臟團(tuán)隊(duì)積極參加患者救治，手術(shù)全程跟蹤，為日后該院開(kāi)展心臟移植手術(shù)奠定了基礎(chǔ)。
目前，心外科開(kāi)展有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)、房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、心內(nèi)膜墊缺損修補(bǔ)術(shù)、法洛四聯(lián)癥根治術(shù)、二尖瓣狹窄閉式擴(kuò)張術(shù)、二尖瓣置換術(shù)、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、肺動(dòng)脈栓塞取栓術(shù)等，近三年來(lái)，每年開(kāi)展心臟手術(shù)百余例，整體技術(shù)實(shí)力位于全省前列。
