作者：徐歡歡
關(guān)于氣切，很多病友和家屬并不了解，當(dāng)醫(yī)生溝通氣切時(shí)，家屬第一 反應(yīng)大多是不知所措，這聽起來可怕的專業(yè)術(shù)語， 對于親人來說意味著什
么？同時(shí)家屬也會產(chǎn)生各種疑問：
“氣切后病人是不是很痛苦？ ”
“氣切后病人還能恢復(fù)嗎？ ”
“ 已經(jīng)氣管插管了為什么還要?dú)夤芮虚_？ ”
氣切是積極治療病人的方法之一，但病人和家屬對其抱有恐懼心理， 其實(shí)與大家對于氣切了解太少有一定關(guān)系。今天就帶大家大致了解一下什
么是氣切？希望能幫助廣大病友和家屬，在必要時(shí)，可以做出理智的選擇。
什么是氣管切開
氣管切開術(shù)是臨床工作中常見的一種用于急危重癥的手術(shù)，是切開頸 段氣管， 放入硅膠套管或金屬氣管套管， 解決通氣不足或者呼吸困難的治
療措施， 簡稱“氣切 ”。
“病人會痛苦嗎？ ”
氣切過程中， 臨床醫(yī)生會進(jìn)行充分的麻醉。氣切通道穩(wěn)定后相比較經(jīng) 口和經(jīng)鼻氣管插管可能造成牙齒脫落、環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位、咽喉部、會厭感染
等， 并且不能經(jīng)口進(jìn)食而言， 氣切是相對舒適的。氣管插管時(shí)病人需要大
量鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物維持，而氣切穩(wěn)定后，可以逐漸減量甚至?xí)和ｆ?zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥 物； 切開后， 有條件吞咽能力好的患者可以經(jīng)口進(jìn)食， 生活質(zhì)量有較大提
高。
“病人還能恢復(fù)嗎？ ”
如果病人經(jīng)過系統(tǒng)治療后，原發(fā)病改善， 肌力恢復(fù)，咳痰有力，吞咽
功能良好，可以嘗試拔除氣切套管， 重新恢復(fù)完整的閉合呼吸道系統(tǒng)。
“ 已經(jīng)氣管插管了，為什么還要?dú)夤芮虚_？ ”
接下來我們介紹一下氣管插管和氣切的區(qū)別：
氣管插管
經(jīng)鼻或經(jīng)口氣管插管，為患者特別是不能自主呼吸患者創(chuàng)建一個(gè)臨時(shí)
性的人工呼吸通道， 維持氣體交換。
優(yōu)點(diǎn)：
1.氣管插管操作相對簡單，創(chuàng)傷小， 通常用于急救。
2.拔除氣管導(dǎo)管后， 不留任何疤痕。
缺點(diǎn)：
1.可能造成牙齒脫落、環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位、氣管軟骨脫位、口腔舌咽部損
傷出血及血腫形成。
2.可能造成咽喉部、會厭感染；可能造成喉頭水腫、聲帶水腫等。
3.插管患者耐受性較差，活動受限， 需大量鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物維持治療。
4.病人在氣管插管期間，不能經(jīng)口進(jìn)食。
氣管切開
切開頸段氣管，放入硅膠套管或金屬氣管套管，解決通氣不足或者呼 吸困難的治療措施。可選擇經(jīng)皮穿刺法或傳統(tǒng)手術(shù)法， 需要切開皮膚和氣
管。
優(yōu)點(diǎn)：
1.易于固定且較安全。
2.解剖死腔相對減小，氣道阻力小， 有效改善組織器官的缺血缺氧。
3.口腔護(hù)理和痰液引流變得方便，減少誤吸的發(fā)生。
4.促進(jìn)呼吸機(jī)撤機(jī)， 進(jìn)而減少肺部感染。
5.多能耐受，減少肌松藥的使用，降低病死率。
6.吞咽功能尚存者可經(jīng)口進(jìn)食，生活質(zhì)量提高。
缺點(diǎn)：
1.操作相對復(fù)雜， 操作過程中存在出血、皮下氣腫、縱隔氣腫等風(fēng)險(xiǎn)。
2.操作后切口存在感染風(fēng)險(xiǎn)。
3.拔除氣切導(dǎo)管后， 頸前區(qū)留下疤痕。
4.不能多次重復(fù)進(jìn)行。
總而言之，氣切是積極治療病人的方法之一。中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分 會機(jī)械通氣臨床應(yīng)用指南推薦：短期內(nèi)不能撤除人工氣道的患者應(yīng)盡早選
擇或更換氣管切開。長期需機(jī)械通氣輔助治療是氣管切開的絕對適應(yīng)證。
臨床醫(yī)生會根據(jù)患者的實(shí)際情況， 做出綜合判斷，選擇最優(yōu)化的合理 化的方案。如果家屬一直認(rèn)為氣切會造成長期臥床而拒絕，最后受傷害的 是病人及其家屬。經(jīng)過以上介紹希望家屬能夠認(rèn)識到氣切對延續(xù)生命的重
要性，需要時(shí)根據(jù)實(shí)際情況做出選擇。
