1月前，漯河市中心醫(yī)院創(chuàng)傷骨科負(fù)責(zé)人李軍偉在門診收治一位患者，自訴1年前行走約500米后出現(xiàn)雙足疼痛，無(wú)雙下肢麻木、乏力，雙足各關(guān)節(jié)活動(dòng)良好。休息后好轉(zhuǎn)，未予重視及相關(guān)診療。1年來(lái)雙足行走后疼痛癥狀反復(fù)，逐漸加重，運(yùn)動(dòng)后即出現(xiàn)疼痛，門診行雙足負(fù)重正側(cè)位片示：雙足弓扁平。結(jié)合癥狀查體及輔助檢查，這位患者診斷為扁平足。
“讀萬(wàn)卷書、行萬(wàn)里路”，隨著文化、生活水平的日益提高，人們對(duì)運(yùn)動(dòng)與健康的關(guān)注度也不斷提高，健身、跑步或徒步的人越來(lái)越多。然而卻有一部分人被“扁平足”這一疾病所困擾。
李軍偉從事骨科工作十余年，先后在無(wú)錫手外科醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、上海六院進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)扁平足治療有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。下面由他為大家科普一下扁平足。
01、什么是扁平足？
扁平足又稱平足癥,是指先天性或姿態(tài)性足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走時(shí)足弓塌陷，出現(xiàn)疲乏或疼痛癥狀的一種足畸形。通常分為柔韌性平足和僵硬性平足癥兩種。早期癥狀為踝關(guān)節(jié)前內(nèi)測(cè)疼痛，長(zhǎng)時(shí)間站立或步行加重，休息減輕，站立位足跟外翻，足內(nèi)緣飽滿，足縱弓低平或消失，足印明顯肥大，嚴(yán)重者跗骨骨關(guān)節(jié)炎形成。
02、扁平足的類型
柔韌性平足（軟性）：較常見，軟組織雖然松弛，但仍保持一定彈性，負(fù)重時(shí)足扁平，除去承受重力，足可立即恢復(fù)正常，長(zhǎng)期治療效果滿意。
僵硬性平足（痙攣性）：足部有無(wú)承重足弓均塌陷，多數(shù)由于骨聯(lián)合（包括軟骨性及纖維性聯(lián)合）所致，手法不易矯正。
03、扁平足的危害
運(yùn)動(dòng)損傷：扁平足患者走路和運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于鞋底內(nèi)側(cè)、鞋跟外側(cè)容易出現(xiàn)磨損，很容易造成足部關(guān)節(jié)受傷。
足部疾病：扁平足患者后腳跟內(nèi)側(cè)容易磨損，因此長(zhǎng)時(shí)間行走之后會(huì)感覺到疼痛，足底的血液循環(huán)能力也會(huì)變差，從而容易引起足底筋膜炎、跟腱炎、腳拇指外翻、雞眼等足部疾病。
骨骼異常發(fā)育：扁平足患者足弓支撐力弱，舟狀骨向下塌陷，引起腳底韌帶被拉長(zhǎng)，腳跟、小腿后側(cè)和膝蓋都會(huì)受影響，關(guān)節(jié)左右兩側(cè)韌帶張力失衡，可以引起膝關(guān)節(jié)外翻，造成功能性腿短。繼續(xù)發(fā)展下去，會(huì)危害骨盆，使骨盆、尾椎骨向下位移，引發(fā)大腿、骨盆旋轉(zhuǎn)傾斜，最終形成脊柱側(cè)彎、斜肩的體態(tài)。
04、扁平足的病因
先天性因素：足骨、韌帶或肌肉等發(fā)育異常，如
①足舟骨結(jié)節(jié)過大;
?、谧愀敝酃腔蚋摈课慈诤?
③跟骨外翻;
?、艽怪本喙?
?、菹忍煨宰悴宽g帶、肌松弛。
后天性因素：
?、匍L(zhǎng)期負(fù)重站立,體重增加,長(zhǎng)途跋涉過度疲勞,維持足弓肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊及腱膜等軟組織逐漸衰弱,足弓逐漸低平。
?、陂L(zhǎng)期有病臥床,缺乏鍛煉,肌萎縮,張力減弱,負(fù)重時(shí)足弓下陷。
?、鄞┬划?dāng),鞋跟過高,長(zhǎng)期體重前移,跟骨向前下傾斜,足縱弓遭到破壞。
?、茏悴抗遣?如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,骨關(guān)節(jié)結(jié)核等。
⑤脊髓灰質(zhì)炎足內(nèi)外在肌力失衡后遺平足癥。
05、預(yù)防及治療
預(yù)防為主,當(dāng)平足合并有疼痛等癥狀時(shí),才需要治療。
柔韌性平足癥：可采用非手術(shù)治療方法:
?、俟δ苠憻?如用足趾行走,屈趾運(yùn)動(dòng)提踵外旋運(yùn)動(dòng)。
?、诖┏C形鞋或矯形鞋墊:要求鞋底跟部及弓腰要窄,鞋幫要緊,鞋底腰部?jī)?nèi)側(cè)半墊高2~3mm,目的為恢復(fù)內(nèi)縱弓,托起距骨頭。
僵硬性平足癥：康復(fù)治療及矯形鞋不易奏效?？蓛?nèi)翻手法矯正畸形后,石膏靴固定足于內(nèi)翻內(nèi)收位,5~6周后拆除石膏改穿平足矯形鞋。手法矯正失敗者或畸形嚴(yán)重者,需行手術(shù)治療。
“千里之行，始于足下”運(yùn)動(dòng)與足底的正常形態(tài)息息相關(guān)，在日常生活中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)足部形態(tài)的關(guān)注，訓(xùn)練足底肌肉，增強(qiáng)足弓支撐力，愿每一位扁平足患者都能有“弓”成，行滿！
