近期，漯河市中心醫(yī)院心內(nèi)科瓣膜介入團(tuán)隊(duì)，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，多學(xué)科協(xié)同，成功為一名69歲的岳大爺實(shí)施了冠脈支架植入（PCI）+經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換（TAVR）一站式手術(shù)。這是4月1日河南省醫(yī)保局將TAVR瓣膜全面納入醫(yī)保報(bào)銷后，本市首個(gè)受益患者，為患者帶來(lái)高質(zhì)量晚年生活的同時(shí)，也大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
69歲的岳大爺，因心悸、氣喘、陣發(fā)性呼吸困難來(lái)我院就診，聽診胸前區(qū)有噴射性雜音；心臟彩超顯示：主動(dòng)脈瓣重度狹窄，左心室異常肥厚。心電圖提示廣泛前壁心肌缺血改變。冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果顯示：左主干約70%局限性狹窄。岳大爺?shù)膯?wèn)題并不簡(jiǎn)單，不僅僅是心臟血管“堵了”，心臟的“油門”主動(dòng)脈瓣也出現(xiàn)了重度的狹窄，導(dǎo)致了心臟這個(gè)“發(fā)動(dòng)機(jī)”的動(dòng)力不足，供給全身器官的血液不足，這樣岳大爺?shù)陌Y狀也越來(lái)越嚴(yán)重。
心臟外科會(huì)診不建議行開胸手術(shù)，由于藥物治療對(duì)冠脈疾病與主動(dòng)脈重度狹窄合并時(shí)效果不佳，意味著患者唯一的生存希望在于能否行內(nèi)科介入治療。研究表明，患有重度主動(dòng)脈瓣狹窄，如果出現(xiàn)癥狀，沒有進(jìn)行干預(yù)治療，2年的死亡率高達(dá)50%，所以解決岳大爺?shù)摹坝烷T”“油路”問(wèn)題刻不容緩。如不能及時(shí)有效的進(jìn)行治療，患者隨時(shí)都會(huì)有生命危險(xiǎn)，而患者的復(fù)雜病情也使得下一步診療方案面臨著艱難選擇。
經(jīng)過(guò)醫(yī)院心內(nèi)科瓣膜介入團(tuán)隊(duì)與麻醉科、心外科、超聲科等多學(xué)科會(huì)診討論，最終決定為岳大爺進(jìn)行PCI+TAVR一站式手術(shù)，即先進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)，改善冠脈缺血病變，再進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，同時(shí)解決血管狹窄和主動(dòng)脈瓣狹窄的的問(wèn)題。
5月1日，心內(nèi)科瓣膜介入團(tuán)隊(duì)聯(lián)合超聲科、麻醉科、CCU、導(dǎo)管室、護(hù)理團(tuán)隊(duì)等多學(xué)科密切配合，只用了2個(gè)小時(shí)，完成了對(duì)岳大爺“油路的修復(fù)”“油門的更換”。
導(dǎo)管室做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備---消毒、鋪巾、心電監(jiān)護(hù)；心內(nèi)科瓣膜介入團(tuán)隊(duì)謹(jǐn)慎操作，置管、穿刺股動(dòng)脈，植入鞘管......每一個(gè)步驟，都快速流暢！
術(shù)后岳大爺回到監(jiān)護(hù)病房，次日轉(zhuǎn)到普通病房，每天查房時(shí)大爺?shù)哪樕隙佳笠缰θ?，“舒服了，舒服了，心不慌了，也不喘?.....”
TAVR（經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)）是通過(guò)介入導(dǎo)管將人工心臟瓣膜輸送至主動(dòng)脈瓣區(qū)打開，完成人工瓣膜置入、恢復(fù)主動(dòng)脈瓣膜功能的心臟介入手術(shù)。為不能進(jìn)行外科開胸手術(shù)的患者，特別是高齡、體質(zhì)弱、病變重的老年患者帶來(lái)了希望。
TAVR手術(shù)操作復(fù)雜，是對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)技術(shù)水平和實(shí)力的極大考驗(yàn)，更是考驗(yàn)一個(gè)醫(yī)院綜合救治能力的“試金石”。漯河市中心醫(yī)院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)不斷攻克一個(gè)個(gè)技術(shù)難題，不斷創(chuàng)造一個(gè)個(gè)“心”記錄，讓更多的心臟病重癥患者在家門口享受到高水平的醫(yī)療服務(wù)。
