長期以來，高齡被視為手術(shù)治療的重大挑戰(zhàn)之一，因患者常伴有多種基礎(chǔ)疾病、器官功能衰退等復(fù)雜情況，手術(shù)風險極高。
日前，漯河市中心醫(yī)院普外五科不畏高齡挑戰(zhàn)，迎難而上，成功為一名94歲直腸癌患者成功實施直腸癌根治術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，已順利出院。
高齡≠放棄：一場與時間的精準賽跑
左奶奶今年94歲，近2月來反復(fù)排便困難、腹痛，偶爾還全身乏力。查出直腸癌后，左奶奶的治療意愿比較強烈，家屬也表示“哪怕冒風險也要爭取生機”，但她的病情復(fù)雜，腫瘤局部較大且已出現(xiàn)不全梗阻，帕金森等基礎(chǔ)疾病疊加心肺功能衰退，麻醉耐受度差，手術(shù)風險極高。
面對患者及家屬懇切的請求，漯河市中心醫(yī)院普外五科任柯主任團隊啟動高齡直腸癌多學(xué)科聯(lián)合會診（MDT）綠色評估通道，麻醉科醫(yī)師術(shù)前仔細評估了左奶奶的心肺功能及儲備，床邊親自查看并與家屬詳細溝通麻醉風險，其專業(yè)的素養(yǎng)和貼心的態(tài)度讓他們堅定了手術(shù)的決心。
手術(shù)前，任柯及劉融副主任醫(yī)師親自和左奶奶及家屬溝通手術(shù)方式，按照以往的方式，左奶奶這種高齡患者一般要行Hartmann手術(shù)，即直腸癌切除后，行乙狀結(jié)腸造口。這種方式雖然手術(shù)時間略短，但是要終身使用造口袋，后續(xù)將嚴重影響生活質(zhì)量。超高齡患者手術(shù)，整個圍手術(shù)期要考慮很多因素，比如器官衰退，手術(shù)耐受性差，術(shù)后容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥。在經(jīng)過詳細的溝通和術(shù)前評估后，任柯主任決定為左奶奶行Dixon手術(shù)，即腫瘤切除后吻合重建消化道，這樣術(shù)后能恢復(fù)正常的排便功能。
術(shù)后康復(fù)：細節(jié)處見真章
手術(shù)進行得很順利，但高齡患者術(shù)后易引發(fā)肺部感染、血栓等風險，因此術(shù)后康復(fù)也極其重要。
任柯主任團隊在術(shù)后積極為左奶奶安排肺功能的鍛煉康復(fù)，并在第二天為她行抗凝治療，同時，適當?shù)逆?zhèn)痛治療也讓她能夠及早下床活動。醫(yī)院護理團隊每日仔細評估左奶奶的全身情況，及時和醫(yī)生團隊反饋溝通。
高齡不是腫瘤診療的禁區(qū)：讓醫(yī)學(xué)在高齡患者中更有溫度
或許有人問：為高齡患者奮力一搏值得嗎？對一些白發(fā)蒼蒼的患者而言，他們?nèi)匀豢释呐K的跳動，不愿被遺棄在時光的暗角。
“我們不僅要治病，更要守護每位長者的生命尊嚴，”病區(qū)郭書姣護士長動情地說，“每個人都有老去的一天，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，人均壽命的延長，我們依然可以既溫暖又專業(yè)地照顧好每位高齡老人。”
“90歲以上的老人行腸癌手術(shù)，說壓力不大那是假的，這對我們醫(yī)療團隊的技術(shù)水平、圍手術(shù)期管理以及麻醉方案的制定都具有相當高的要求。”任柯主任術(shù)后如釋重負地說道。
當麻醉團隊像雕琢藝術(shù)品般為百歲老人調(diào)整麻醉劑量，當多學(xué)科團隊為一句“我想再看一次家人”爭分奪秒，醫(yī)學(xué)便超越了技術(shù)的范疇，成為照亮暮年的燈塔。通過多學(xué)科協(xié)作、精準醫(yī)學(xué)技術(shù)和個體化管理，讓高齡患者同樣獲得根治性治療的機會。用技術(shù)創(chuàng)新打破治療禁區(qū)，讓每個生命都能獲得符合其價值的醫(yī)療選擇。
