6月14-15日，河南省醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)保管理分會(huì)第二屆會(huì)員大會(huì)暨醫(yī)保管理學(xué)術(shù)論壇在鄭州舉行。河南省衛(wèi)生健康委員會(huì)巡視員黃瑋、河南省醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)王峻峰、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)保專委會(huì)副秘書長(zhǎng)李偉光、河南省醫(yī)院協(xié)會(huì)代副會(huì)長(zhǎng)賀利民、三明市醫(yī)改辦主任包著彬、河南省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)陳傳亮、河南省人民醫(yī)院總會(huì)計(jì)師李建軍以及全省100余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共300余人參加會(huì)議。會(huì)上，我院副院長(zhǎng)楊秀慧當(dāng)選河南省醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)保管理分會(huì)第二屆會(huì)員副主任委員，醫(yī)保辦主任李翠華當(dāng)選為常務(wù)委員，農(nóng)合辦主任田秀芹、科員張艷玲，醫(yī)保辦科員荊吉星、張茜當(dāng)選為委員。
近年來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視醫(yī)保管理工作，成立了由院領(lǐng)導(dǎo)、主管部門、科室組成的醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會(huì)，在保證基金安全的前提下，著力提升醫(yī)保管理效率和效用，最大化地滿足參保人員的醫(yī)保就醫(yī)需求。
在楊秀慧的帶領(lǐng)下，醫(yī)保辦、農(nóng)合辦齊心協(xié)力，從健全規(guī)章制度、制定工作計(jì)劃、組織宣傳培訓(xùn)、溝通協(xié)調(diào)工作、質(zhì)量管理控制、醫(yī)保費(fèi)用分析、醫(yī)保資質(zhì)準(zhǔn)入等方面著手，不斷優(yōu)化流程、強(qiáng)化服務(wù)，獲得了“全國(guó)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)規(guī)范先進(jìn)單位”榮譽(yù)稱號(hào)。積極響應(yīng)國(guó)家政策，先后實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地和跨省異地就醫(yī)結(jié)算醫(yī)保直報(bào)，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、重特大疾病一站式結(jié)算。2017年在全省率先引入DRG住院醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測(cè)與分析系統(tǒng)，積極探索DRG在醫(yī)保支付和醫(yī)保管理上的應(yīng)用，不斷推動(dòng)醫(yī)保實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。
在全院范圍內(nèi)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)，定期組織專家對(duì)住院病歷和門診處方進(jìn)行全面核查，通報(bào)典型套保案例進(jìn)行警示教育，加強(qiáng)醫(yī)保病人的管理，規(guī)范醫(yī)保診療過程，杜絕冒名頂替、掛床住院等違規(guī)情況的發(fā)生，督導(dǎo)臨床科室合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，維護(hù)醫(yī)、保、患三方合法利益，盡心盡力把維護(hù)基金安全的責(zé)任扛穩(wěn)做實(shí)。
