11月8日上午，我院關(guān)節(jié)脊柱外科病區(qū)上演了一場(chǎng)“生死時(shí)速”。一名八旬老人突發(fā)消化道大出血，生死只在一瞬間，醫(yī)院立刻啟動(dòng)藍(lán)色應(yīng)急代碼，經(jīng)過(guò)多學(xué)科快速有效的聯(lián)合救治，終于將老人從死亡邊緣拉了回來(lái)。
八旬老人突發(fā)消化道大出血
事情發(fā)生在11月8日上午10點(diǎn)整，80歲的趙老先生（匿名）由于胸12椎體壓縮骨折，頸椎椎管狹窄至關(guān)節(jié)脊柱科計(jì)劃行手術(shù)治療，來(lái)的時(shí)候神志清晰，但是患者飲食差，十余天未正常進(jìn)食，腹脹，便秘，入院后正在進(jìn)行圍手術(shù)期處理和術(shù)前準(zhǔn)備，確保老人的手術(shù)安全。
當(dāng)天上午，主管醫(yī)生周鵬查房時(shí)老人基本情況尚可，為確保老人手術(shù)安全和提高手術(shù)耐受力，周醫(yī)生與家屬商量，計(jì)劃轉(zhuǎn)往消化內(nèi)科進(jìn)行專科治療，調(diào)理好胃腸道功能，待胃腸功能改善后再繼續(xù)骨科治療。
上午10點(diǎn)整，老人女兒來(lái)到護(hù)士站對(duì)正在和其他患者家屬溝通病情的李凡醫(yī)師說(shuō)：“醫(yī)生，我父親有點(diǎn)不得勁，請(qǐng)周醫(yī)生過(guò)來(lái)看看?！崩罘擦ⅠR跑去病房看了一下老先生，發(fā)現(xiàn)患者口唇紫紺，意識(shí)淡漠，判斷老人隨時(shí)可能呼吸心跳驟停，隨即告訴主班護(hù)士楊恬甜馬上啟動(dòng)藍(lán)色應(yīng)急代碼，呼叫上級(jí)醫(yī)生。
不到20秒的時(shí)間，護(hù)士長(zhǎng)溫艷和周鵬醫(yī)生就趕到了病房，發(fā)現(xiàn)老人表情痛苦，眼睛禁閉，面色蒼白，口唇紫紺，呼吸急促，排泄出大量消化道積血，約1000ml，周醫(yī)生判斷老先生發(fā)生了消化道大出血引起低血容量性休克，情況十分危急！
藍(lán)色應(yīng)急代碼啟動(dòng)
救人如救火，隨即趕來(lái)的關(guān)節(jié)外科副主任王齊超、脊柱外科副主任醫(yī)師崔巍、主治醫(yī)師效偉和病區(qū)護(hù)士們馬上啟動(dòng)科內(nèi)急救系統(tǒng)，值班護(hù)士楊恬甜第一時(shí)間推來(lái)?yè)尵溶?，輔助患者保持呼吸道通暢，鼻導(dǎo)管吸氧、清理口腔中的異物，吸引痰液，開(kāi)放多個(gè)靜脈通道，注射血管活性藥物、加快補(bǔ)液速度。
“患者當(dāng)時(shí)情況非常不好，科室內(nèi)沒(méi)有除顫儀，考慮到隨時(shí)可能需要插管，如果需要進(jìn)一步治療就必須得到全院支持！”溫艷見(jiàn)狀立馬撥通了電話，“您好，這里是12樓關(guān)節(jié)脊柱科，有一患者突發(fā)心肺狀況，請(qǐng)求啟動(dòng)藍(lán)色應(yīng)急代碼！”
“接到關(guān)節(jié)脊柱科的電話后，我就立刻用全院廣播系統(tǒng)啟動(dòng)了藍(lán)色應(yīng)急代碼，這段時(shí)間模擬較多，當(dāng)時(shí)仍然以為是在演練，后來(lái)才知道是真的有病人突發(fā)事件！”當(dāng)天在應(yīng)急指揮中心值班的保衛(wèi)科工作人員回憶到。隨著藍(lán)色應(yīng)急代碼的啟動(dòng)，以關(guān)節(jié)脊柱科為中心，周邊科室組成的應(yīng)急小組迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)。
多學(xué)科聯(lián)合上演生死時(shí)速
“聽(tīng)到廣播后，我們就馬上趕了過(guò)來(lái)，以為是應(yīng)急演習(xí)，原來(lái)是真的在搶救患者”創(chuàng)傷骨科主任劉躍華、護(hù)士長(zhǎng)楊麗麗，眼科介入科護(hù)士長(zhǎng)郭書(shū)姣帶著搶救設(shè)備紛紛趕來(lái)支援?！耙?yàn)槲覀兛剖遗鋫淞顺潈x，離的也最近，第一時(shí)間趕到可以最快展開(kāi)搶救?！钡竭_(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，主任們紛紛對(duì)患者評(píng)估病情和提出搶救建議，群策群力，參與搶救的護(hù)士們也成了經(jīng)驗(yàn)豐富的搶救能手。
隨后，麻醉科岳志香醫(yī)師帶著氣管插管工具箱趕到病房，隨時(shí)準(zhǔn)備接收指示進(jìn)行氣管插管輔助呼吸，ICU值班醫(yī)師吳煒趕到病房指揮搶救和動(dòng)態(tài)調(diào)整搶救藥物用藥劑量，經(jīng)過(guò)多個(gè)科室應(yīng)急小組的聯(lián)合救治，老先生的呼吸和血壓、心率正在恢復(fù)正常，嘴唇也從灰紫色慢慢變紅，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的呼喚也漸漸有了反應(yīng)，考慮到普通病房搶救急危重癥患者的設(shè)備不足，周鵬醫(yī)生和ICU醫(yī)生與家屬協(xié)商后同意轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步穩(wěn)定生命體征，預(yù)防持續(xù)性或大出血的再次發(fā)生。
關(guān)節(jié)脊柱外科進(jìn)行藍(lán)色應(yīng)急代碼演練
“醫(yī)院通過(guò)艾力彼星級(jí)認(rèn)證，對(duì)全院各科室進(jìn)行了廣播全覆蓋，保證了各類應(yīng)急代碼能夠第一時(shí)間傳達(dá)到醫(yī)院各個(gè)角落。而今天是一次成功有效的應(yīng)急處理現(xiàn)場(chǎng)，都得益于醫(yī)院日常對(duì)應(yīng)急代碼的培訓(xùn)和演練，才使得這次真實(shí)的緊急事件發(fā)生后可以在最短的時(shí)間內(nèi)通知到應(yīng)急小組人員，保障了患者的生命安全。這也正是醫(yī)院開(kāi)展艾力彼星級(jí)認(rèn)證后帶給我們的最大變化！感謝星級(jí)認(rèn)證！”關(guān)節(jié)脊柱外科病區(qū)副主任兼脊柱外科副主任李玉偉深有感觸地說(shuō)。
