為全面展示2019年全省醫(yī)改領(lǐng)域涌現(xiàn)的好經(jīng)驗、好做法，分享醫(yī)改實踐的新感悟、新體驗，共謀醫(yī)改的新方位、新展望，11月29日，由醫(yī)藥衛(wèi)生報社主辦，河南省腫瘤醫(yī)院承辦的2019年全省深化醫(yī)改經(jīng)驗推廣會暨醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革高峰論壇在鄭州召開。
院長王海蛟（左六）代表醫(yī)院上臺領(lǐng)獎
會上，舉行了“河南省醫(yī)改十大創(chuàng)新舉措”和“河南省醫(yī)改典型案例”頒獎典禮，我院憑借科學(xué)的績效管理模式榮獲“河南省醫(yī)改典型案例”。
河南省衛(wèi)生健康委員會副主任張若石在會上指出，長期以來，各地、各醫(yī)院在推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革、分級診療制度建設(shè)、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和提升服務(wù)質(zhì)量等重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)上，克難攻堅、勇于創(chuàng)新，涌現(xiàn)出一批具有示范推廣意義的改革成果和典型經(jīng)驗。此次獲得表彰的10個“河南醫(yī)改十大創(chuàng)新舉措”和41個“醫(yī)改典型案例”，就是其中的優(yōu)秀代表。各地要認(rèn)真學(xué)習(xí)表彰單位的典型經(jīng)驗，進(jìn)一步提高政治站位、強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，著力破解體制機(jī)制難題，推動衛(wèi)生健康系統(tǒng)治理體系和治理能力現(xiàn)代化，推進(jìn)健康中原建設(shè)，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感，為譜寫新時代中原更加出彩的絢麗篇章提供健康支撐。
據(jù)悉，從2019年年初開始，在河南省衛(wèi)生健康委員會的指導(dǎo)下，醫(yī)藥衛(wèi)生報社在全省范圍內(nèi)征集醫(yī)改新舉措、醫(yī)改典型案例，經(jīng)過初評、網(wǎng)評、終評，最終評選出了10個“河南醫(yī)改十大創(chuàng)新舉措”和41個“河南醫(yī)改典型案例”。
實施綜合績效管理模式的探索與實踐
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，如何實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競爭力，吸引和留住醫(yī)院的核心、關(guān)鍵人才，尊重職工的個人價值，科學(xué)評價每個職工的崗位貢獻(xiàn)，體現(xiàn)公平性原則，最大限度調(diào)動所用員工的積極性，科學(xué)的績效考核分配是每家醫(yī)院必須考慮的重要問題。
近年來，漯河市中心醫(yī)院在吸收借鑒國內(nèi)先進(jìn)醫(yī)院績效管理成熟經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院實際，對原有績效考核模式進(jìn)行了改革，探索建立了“以工作量和‘百元收入成本’為主的核算指標(biāo)，工作質(zhì)量和患者滿意度為主要考核指標(biāo)”的綜合績效管理新模式，經(jīng)過不斷的調(diào)試、優(yōu)化、完善，對深化醫(yī)院精細(xì)化管理、優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)、降低成本支出、提高運(yùn)行效率，都發(fā)揮了積極的杠桿作用。
成立績效管理委員會，及時響應(yīng)各方訴求。
醫(yī)院成立績效管理委員會，負(fù)責(zé)績效方案的擬定、績效考核的實施、績效分配的監(jiān)督、運(yùn)行結(jié)果的分析以及績效政策的宣講和解釋。績效管理委員會主任由院長和黨委書記擔(dān)任，成員包括績效辦、財務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、人力資源部、工會、黨辦、院辦、信息中心等職能部門的負(fù)責(zé)人?？冃Ч芾砦瘑T會的職能定位、組成人員和運(yùn)行模式充分體現(xiàn)了醫(yī)院績效管理的“接地氣”“群眾觀點(diǎn)”“民主理財”理念，得到了廣大員工的認(rèn)同，實現(xiàn)了廣大員工與績效政策的同頻共振?？冃Ч芾砦瘑T會真正成為響應(yīng)各方訴求、交流碰撞管理理念、督促落實管理政策的平臺。
注重頂層設(shè)計，創(chuàng)新績效分配理念。
績效分配既要保證醫(yī)院的公益屬性，又要彰顯“多勞多得，向貢獻(xiàn)大、風(fēng)險大的科室傾斜，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值”的政策導(dǎo)向。為此，醫(yī)院在進(jìn)行績效分配頂層設(shè)計時提出了“臨床高于醫(yī)技、醫(yī)技高于行政后勤”的總原則。同時，維護(hù)績效公平，監(jiān)管二級分配?？冃Х峙涞墓脚c否，既關(guān)系著績效管理目標(biāo)的實現(xiàn)程度和效果，也影響著醫(yī)院內(nèi)部的穩(wěn)定與和諧。公平性不僅體現(xiàn)在分配方案的科學(xué)合理，也體現(xiàn)在分配過程的透明公正。首先，醫(yī)院明確了不同人員之間的分配級差，即醫(yī)療人員之間、護(hù)理人員之間、同級別人員之間、最高與最低之間的差額應(yīng)控制在3倍以內(nèi)，這樣既可以調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，又避免收入差距過大落入“激勵陷阱”；其次，醫(yī)院多層面宣講績效政策，將績效計算程序化、信息化，方便科室查詢，避免暗箱操作；第三，醫(yī)院要求科室二級分配方案，必須報績效管理委員會審批后方能執(zhí)行，保證醫(yī)院的績效政策能夠落地生根，讓全體員工共享醫(yī)院發(fā)展成果。
提高服務(wù)效率，縮短平均住院日。
傳統(tǒng)的績效核算以收入為主要計算指標(biāo)，加劇了“大處方”“過度醫(yī)療”等不良現(xiàn)象。醫(yī)院在改革之初，就明確了新的績效分配導(dǎo)向，首要任務(wù)就是提高醫(yī)院的服務(wù)效率，真正讓患者得到實惠。在病床、醫(yī)務(wù)人員等資源有限的情況下，為實現(xiàn)社會、患者、醫(yī)院三者共贏，醫(yī)院把縮短平均住院日作為突破口。新方案有目的地選擇了“標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)人次”為關(guān)鍵績效指標(biāo)（KPI），這樣，同類業(yè)務(wù)科室在相同時間內(nèi)服務(wù)人次越多，獲得的績效獎勵就越多，倒逼臨床科室減少患者無效住院時間，提高工作效率，滿足更多患者的住院需求。
講求經(jīng)濟(jì)效益，嚴(yán)格控制成本。
目前的醫(yī)療服務(wù)價格政策和財政補(bǔ)償政策，決定了醫(yī)院必須在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，降低消耗，控制成本，這樣才能為醫(yī)院的發(fā)展積累后勁兒，為患者提供更大的服務(wù)空間。為此，醫(yī)院引入了“百元收入成本”指標(biāo)，對外科、內(nèi)科、放療和醫(yī)技科室分別設(shè)置了不同的目標(biāo)“百元收入成本”， 每個科室都設(shè)置了成本管理員，由科室主任或護(hù)士長擔(dān)任，在工作量等同的前提下，成本控制越好、科室績效越高，同時設(shè)置成本警戒線，超過目標(biāo)嚴(yán)厲處罰，大大增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的節(jié)約意識和科室主任的管理意識。
嚴(yán)格績效考核，把控服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，在工作量不斷攀升、新業(yè)務(wù)新技術(shù)穩(wěn)步開展的同時，服務(wù)質(zhì)量不能滑坡是醫(yī)院對社會的鄭重承諾。根據(jù)質(zhì)量管理的側(cè)重點(diǎn)，醫(yī)院針對臨床醫(yī)技、行政后勤科室分別建立了績效考核指標(biāo)體系。對臨床醫(yī)技科室，把落實“三基三嚴(yán)”、病歷書寫、首次入院率、醫(yī)患溝通、疑難病例討論、感染控制等納入考核體系，分別由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染辦等部門按月考核。對行政后勤科室則實行限期辦結(jié)制，根據(jù)工作完成情況和臨床、醫(yī)技科室的滿意度綜合打分?？冃Э己藢嵭邪俜种?，使用乘法直接影響核算單元的績效總額。同時，醫(yī)院在周例會上通報主要指標(biāo)檢查情況，對質(zhì)量控制不好的科室點(diǎn)名批評。通過每月常態(tài)化的服務(wù)質(zhì)量考核，來督促臨床、醫(yī)技科室規(guī)范化診療，行政后勤科室轉(zhuǎn)變工作作。
新績效方案推行五年多來，醫(yī)務(wù)人員的積極性得到充分調(diào)動，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升，各項醫(yī)療指標(biāo)不斷優(yōu)化，取得了“醫(yī)院事業(yè)加快發(fā)展、醫(yī)務(wù)人員備受鼓舞、廣大患者得到實惠”的良好成效。今后，醫(yī)院將結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，立足醫(yī)院發(fā)展實際，科學(xué)運(yùn)作，規(guī)范實施，更好地發(fā)揮績效管理對醫(yī)院發(fā)展的助推和引領(lǐng)作用，為加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革進(jìn)行深入有效的探索。
