凌晨響起急診電話，少年面臨截肢危險，對口支援醫(yī)生連夜趕回參與手術(shù)......
6月20日，漯河市中心醫(yī)院骨科創(chuàng)傷救治中心成功為一名12歲少年實施神經(jīng)血管探查和骨折切開復(fù)位克氏針內(nèi)內(nèi)固定術(shù)，挽救了少年一只面臨截肢的手臂。
凌晨急救電話響起 12歲少年手臂粉碎性骨折
6月20日凌晨1點，漯河市中心醫(yī)院創(chuàng)傷骨科護士站響起了急促的電話鈴聲，值班護士接到電話被告知急診外科接診一例嚴(yán)重上肢開放性骨折患者，患者為一名12歲少年，在游樂場玩蹦蹦床時自高處墜落著地，導(dǎo)致左側(cè)手臂粉碎性骨折。
值班護士迅速告知當(dāng)晚值班醫(yī)師李海樂并做好了住院前期準(zhǔn)備工作，骨科創(chuàng)傷救治中心綠色通道隨即開通，住院部與急診外科以最短的時間完成創(chuàng)傷救治對接工作，完善影像學(xué)檢查，快速辦理入院手續(xù)后將患者轉(zhuǎn)入創(chuàng)傷骨科病區(qū)。
李海樂接到患者后立即進行了全面?？撇轶w，發(fā)現(xiàn)患者左上肢肘部極度腫脹，外觀畸形，上臂前側(cè)近肘部可見骨折斷端外露，活動有骨擦音，橈動脈搏動消失并左手麻木，屈指不能，指甲蒼白。經(jīng)過影像學(xué)檢查示為“左側(cè)肱骨髁上粉碎性骨折并側(cè)方短縮成角移位”。
隨時面臨截肢風(fēng)險 外出醫(yī)生接到命令連夜趕回
“患者目前狀況很危險，隨時面臨截肢風(fēng)險，”李海樂針對患者病情迅速做出判斷，一邊與家屬充分溝通告知病情與風(fēng)險，積極進行急診術(shù)前準(zhǔn)備，一邊向骨科創(chuàng)傷救治中心醫(yī)療救治組副組、創(chuàng)傷骨科主任劉躍華匯報患者情況。
“患者手臂粉碎性骨折，極有可能導(dǎo)致血管神經(jīng)受損，比如出現(xiàn)神經(jīng)斷損或長階段肱動脈血栓形成并造成閉塞，就必須要在手術(shù)過程中使用顯微鏡修復(fù)重建損傷的血管神經(jīng)！”劉躍華主任一邊往醫(yī)院趕，一邊迅速與科室正在西平縣對口支援的顯微外科專家李軍偉副主任醫(yī)師取得聯(lián)系，情況十萬火急，為了不耽誤少年及時治療，李軍偉接到增援命令后，顧不上休息，連夜打車趕回醫(yī)院。
配合爭分奪秒 手術(shù)成功為少年保住手臂
凌晨1點半，患者完成術(shù)前準(zhǔn)備，推入手術(shù)室。凌晨2點，麻醉科吳鵬醫(yī)師快速評估患者麻醉風(fēng)險后實施麻醉，劉躍華帶領(lǐng)助手李軍偉及李海樂對患者進行了手術(shù)。術(shù)中探查見患者左肱骨髁上粉碎性骨折，斷端移位造成正中神經(jīng)牽拉并部分挫斷，肱動脈受壓并痙攣收縮，肘部肌肉及肌腱組織受損。
術(shù)中解除血管神經(jīng)卡壓并修復(fù)挫斷神經(jīng)，橈動脈恢復(fù)搏動。手法復(fù)位肱骨髁上骨折斷端，在術(shù)中C臂導(dǎo)航下進行精準(zhǔn)克氏針固定，骨折斷端近解剖復(fù)位，逐層縫合術(shù)區(qū)切口，石膏托固定。凌晨2點40分，手術(shù)結(jié)束。
術(shù)后，劉躍華主任帶領(lǐng)科室人員進行查房時，少年自述左手麻木癥狀已顯著緩解，查體發(fā)現(xiàn)左手指屈伸自如，橈動脈搏動好。
“幸虧來醫(yī)治療的及時，也特別感謝創(chuàng)傷骨科和相關(guān)科室的醫(yī)護人員，是他們放棄休息趕到醫(yī)院給孩子做了這場手術(shù)，才保住了孩子的一條手臂！”患者家屬由衷感謝道。
劉躍華主任說，漯河市中心醫(yī)院骨科創(chuàng)傷救治中心自2018年建設(shè)啟動以來，不斷整合院內(nèi)院外資源，大力加強質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，持續(xù)優(yōu)化就診流程，積極構(gòu)建協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)。截止目前已收治嚴(yán)重創(chuàng)傷患者100余例，包括嚴(yán)重交通傷、高處墜落傷等，經(jīng)過團隊的積極救治，97%的患者順利進入后期功能康復(fù)階段。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者“急救反應(yīng)時間”縮短58%、“院前轉(zhuǎn)運時間”縮短51%、“急診施救時間”縮短48.9%，“呼叫會診時間”由項目實施前的17.53分鐘轉(zhuǎn)變成院內(nèi)?？凭戎螆F隊已了解病情在急診室等待患者的0時差對接。建立信息溝通機制后，救治體系各階段救治時間均明顯縮短，同比縮短了53%，為創(chuàng)傷患者爭取了寶貴的生命救治時間。
下一步，漯河市中心醫(yī)院骨科創(chuàng)傷救治中心將不斷完善區(qū)域性骨科診治體系建設(shè)，規(guī)范院前、院內(nèi)救治流程；強化院前與院內(nèi)信息交換，急診與各?？浦g的信息交換；打造院前急救團隊、急診急救團隊、?？凭戎螆F隊，不斷提高臨床技術(shù)及科研水平，進一步降低嚴(yán)重骨創(chuàng)傷病人的死亡率和致殘率，切實造福于社會和人民。
創(chuàng)傷手足外科
漯河市中心醫(yī)院創(chuàng)傷手足外科依托醫(yī)院雄厚的技術(shù)力量和先進設(shè)備，始終以國際先進的治療理念和技術(shù)為指導(dǎo)，以骨盆及四肢骨折的微創(chuàng)治療為特點，收治各種類型的新鮮及陳舊性骨折和難治性創(chuàng)面不愈合疾患，包括腰椎、骨盆及四肢的急性骨折和皮膚組織缺損、神經(jīng)血管損傷等。
科室自成立以來不斷引進人才，目前有主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師6人，住院醫(yī)師2人，碩士以上學(xué)歷人員占比30.8%。不斷派出科室主治以上人員到北京積水潭醫(yī)院、天津醫(yī)院等國內(nèi)骨科知名院所進修學(xué)習(xí)，并與上海華山醫(yī)院顧玉東院士工作站及瑞金醫(yī)院付小兵院士工作站保持長期聯(lián)系，學(xué)習(xí)先進顯微外科及創(chuàng)面治療新技術(shù)。
2019年，科室與關(guān)節(jié)脊柱科同英國愛丁堡大學(xué)骨科專家Daniel Potter教授及加拿大科學(xué)院院士張魯教授保持密切長期合作，定期開設(shè)國際專家門診，并邀請Daniel Potter教授及張魯教授參與科室會診并指導(dǎo)手術(shù)，使科室發(fā)展與國際接軌，為培養(yǎng)新一代更加適應(yīng)時代需求的醫(yī)務(wù)人員提供必要的準(zhǔn)備。
目前，創(chuàng)傷手足外科亞?？朴晒桥枧c髖關(guān)節(jié)學(xué)組、足踝外科學(xué)組、外固定與組織重建學(xué)組、手與顯微外科學(xué)組、難治性創(chuàng)面診療學(xué)組、沖擊波學(xué)組構(gòu)成。
