為了貫徹落實國務(wù)院三級公立醫(yī)院績效考核和漯河市DRG付費改革制度，提高全院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量，4月2日，病案管理辦公室副主任王艷華應(yīng)心胸外科主任湯躍卿、副主任馬廣耀的邀請，帶領(lǐng)科室骨干編碼人員走進心胸外科，與醫(yī)生面對面進行交流和學(xué)習(xí)。心胸外科主任湯躍卿、副主任馬廣耀、護士長李永杰及科室醫(yī)護人員參加了此次培訓(xùn)。
王艷華主要從四個方面介紹了病案首頁相關(guān)內(nèi)容，首先詳細介紹了病案首頁各項填寫的基本要求、反饋了各臨床科室在首頁填寫中普遍存在的問題和該科室的病歷回收率。重點就病案首頁中出院診斷和手術(shù)及操作的選擇與填寫進行了針對性講解，并與心胸外科醫(yī)護人員進行了深入的探討和交流。
接著，王艷華就國家病案管理質(zhì)量控制指標、國家三級公立醫(yī)院績效考核指標進行了詳細解讀，對國考和市醫(yī)保局反饋的我院病案首頁數(shù)據(jù)上報中存在的問題及我省DRG數(shù)據(jù)分析反饋的數(shù)據(jù)進行了匯報。
王艷華指出，在公立醫(yī)院績效考核中，病案首頁是醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)指標的重要來源和抓手，完整、準確、及時、規(guī)范地填寫住院病案首頁，才能真實地反映醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平和服務(wù)能力。病案首頁中的各診療項目，尤其是主要診斷、手術(shù)和操作填寫的完整、正確與否，將直接影響DRG入組。只有臨床病歷寫的準，編碼員才能把病案編的對，DRG分組才能準確無誤。DRG不僅是一種醫(yī)療服務(wù)管理工具，也是一種支付方式。隨著今年基本醫(yī)療保險疾病診斷相關(guān)分組（DRG）點數(shù)付費法在我市的實施，對我院病案首頁的填寫提出了更高的要求，病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量不僅將直接影響醫(yī)院績效考核的各項指標、我院在省內(nèi)DRG排名，而且還將深刻的影響以后的醫(yī)保付費。
最后，王艷華介紹了病歷復(fù)印相關(guān)制度和存在的問題。希望科室加強管理和宣傳，提高病歷書寫質(zhì)量，減少醫(yī)患矛盾，更好的為患者服務(wù)。
湯躍卿表示，通過此次培訓(xùn)，科室醫(yī)生對病案首頁填寫有了一個更清晰、準確的認識?？剖裔t(yī)生以后將認真書寫病歷、加強質(zhì)控，做好與病案室的溝通，共同提高病案書寫質(zhì)量。
會后，心胸外科就日常工作中常見的病歷書寫問題和王艷華進行了互動和交流。近年來，在主管院長李耀軍的領(lǐng)導(dǎo)和科主任魏霞的正確帶領(lǐng)下，醫(yī)院病案書寫質(zhì)量有了長足的發(fā)展和進步。未來病案管理辦公室將不斷走進各個臨床科室，針對病案首頁、DRG及各科存在的問題，加強培訓(xùn)。更好為臨床服務(wù)，共同提升我院病案書寫質(zhì)量，為公立醫(yī)院績效考核和DRG付費工作交上一份滿意的答卷。
