@ 情況緊急——16 歲少年，高燒多日咯血不止
事情發(fā)生在3月30日凌晨4點，呼吸與危重癥醫(yī)學科一病區(qū)內(nèi)，16歲的少年小張突然大咯血，值班醫(yī)生李瓊雅與護士馬敏馬上采取措施，給予酚妥拉明及垂體后葉素應用，但是癥狀沒有得到明顯緩解，5點10分，小張再次大咯血，容量達到300ml，情況非常危急，需要馬上聯(lián)系介入手術(shù)室采取手術(shù)止血。
據(jù)了解，當初這個患者來到醫(yī)院時，就已經(jīng)發(fā)燒6天，并且咯血3個小時了。醫(yī)生經(jīng)過詢問并結(jié)合CT及病情，考慮結(jié)核合并大咯血的可能性較大，因此當天就安排患者住院并接受了治療。
“咯血不止很危險，一旦產(chǎn)生了窒息，很短時間內(nèi)就會危及生命?！痹诤粑c危重癥醫(yī)學科一病區(qū)，主任吳茱萸介紹說，如果藥物治療效果達不到止血目的情況下，就必須實行介入手術(shù)進行止血了！
@ 困難重重——手術(shù)排滿，家屬拿不出手術(shù)費
“當天我在值班，接到會診電話，就馬上就趕了過去，到病房發(fā)現(xiàn)孩子母親正在用杯子接他咯出來的血，血量不少，情況很嚴重?！苯槿肟聘敝魅吾t(yī)師王海增說道，由于當天是心內(nèi)科手術(shù)日，手術(shù)已經(jīng)排滿，如果要進行緊急手術(shù)，就會牽扯到已經(jīng)預約的30多個手術(shù)病人，事關(guān)重大，必須趕快做決定。
很快，小張的主管醫(yī)師周賀偉，得知這個情況后也迅速趕到醫(yī)院，勸慰并穩(wěn)定家屬和患者的情緒。
“醫(yī)生告訴我們會盡快安排手術(shù)，并一直安慰我們，讓我們放心，但當提到手術(shù)費用需要2到3萬元時，我也懵了，看著孩子那么痛苦，我也心疼，可是真的拿不出那么多錢來，就算是借也來不及啊......”小張的母親李女士（化名）說，本身家庭比較困難，再加上這段時間一直給孩子看病，家庭更加拮據(jù)。
如果不馬上手術(shù)，患兒的病情會越來越嚴重；如果現(xiàn)在手術(shù)，就要壓后其他30余臺手術(shù)。吳茱萸考慮到事情緊急，于是拿起電話，撥通了總值班的號碼。
@ 院長拍板——救命要緊，延遲 30 多臺手術(shù)
“我是6點左右接到呼吸與危重癥醫(yī)學科請求手術(shù)費用擔保的電話的，”據(jù)當天的總值班產(chǎn)科護士長付萍回憶，當時覺得這沒什么大事，因為總值班為貧困患者擔保手術(shù)費用并不少見?！?/p>
不過越聽到后面，才覺得事情的嚴重性，因為牽扯到了推遲介入手術(shù)室全天30多臺手術(shù)?！备镀紱]作猶豫首先聯(lián)系了醫(yī)務科副科長金焱。
“當時最快速的解決辦法就是，向領(lǐng)導匯報，盡快安排協(xié)調(diào)，保證病人順利手術(shù)！”金焱在了解情況后，考慮到手術(shù)壓后問題，需要多學科進行協(xié)調(diào)，馬上向院長王海蛟、主管院長譚占國、心內(nèi)科學科帶頭人、工會主席劉東亮分別進行了匯報。
“救治危重患者是我們的職責，全院必須積極協(xié)調(diào)，統(tǒng)一部署，既要保證患者安全，又不能影響其他病人的救治！ ”院長王海蛟作出明確指示。副院長譚占國立即安排總值班完善擔保手續(xù)，醫(yī)務科、介入科做好術(shù)前準備工作！工會主席劉東亮聯(lián)系心內(nèi)科，做好患者及家屬的解釋溝通工作，將當天30多臺的手術(shù)整體順延推遲。
@ 手術(shù)順利——4 小時后，出血點終于被控制住
上午8點，手術(shù)開始。“由于孩子年齡偏小，血管細，出血血管不好找，我們需要一根血管一根血管地找到出血點，”介入科副主任醫(yī)師劉要先說，手術(shù)過程中一度再次出現(xiàn)咯血，不過經(jīng)過4個小時的努力，最終在右上肺支氣管動脈找到出血點，通過彈簧圈進行封堵后，出血得到了控制。
手術(shù)順利結(jié)束后，小張被送入呼吸重癥監(jiān)護室繼續(xù)觀察治療，整個治療團隊這才松了口氣。
“我們自己也知道，孩子的病情很重，如果不盡快手術(shù)，隨時都會沒命！孩子能及時手術(shù)，從院長們，到孩子的醫(yī)生、護士做了大量的工作，還有30多臺手術(shù)病人主動為我們讓路，真是一路綠燈，才把孩子從“鬼門關(guān)”上拉了回來...”昨日，患者小張的母親李女士，再三向醫(yī)護人員致謝。
