3月18日，漯河市中心醫(yī)院疼痛科汪慶玎主任團隊再次為一名嚴(yán)重晚期癌痛患者實施了“蛛網(wǎng)膜下腔嗎啡泵植入術(shù)”治療，患者術(shù)后疼痛明顯緩解。
該患者胸背部疼痛3年并加重10日入院，隨后發(fā)現(xiàn)肺部占位。隨著疾病的進展，患者癌痛癥狀越演越烈，口服超大劑量嗎啡藥仍不能緩解，夜間無法入睡，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。疼痛科在對患者身體狀況進行充分評估后，為患者實施了“蛛網(wǎng)膜下腔嗎啡泵植入術(shù)”，手術(shù)歷時35分鐘，患者術(shù)后疼痛明顯緩解。
蛛網(wǎng)膜下腔嗎啡泵植入術(shù)是將帶有輸注裝置的微導(dǎo)管植入患者脊髓所在的蛛網(wǎng)膜下腔，嗎啡經(jīng)蝶型針持續(xù)泵入蛛網(wǎng)膜下腔與脊髓后角和腦組織的阿片受體結(jié)合，從而產(chǎn)生良好的鎮(zhèn)痛作用。這種做法就相當(dāng)于在患者體內(nèi)搭建全天候輸入止痛藥的‘高速公路’，止痛藥效是常規(guī)口服嗎啡劑量的300倍。
該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、操作簡單、用藥量少、副作用小等優(yōu)點，已成為晚期癌痛的治療手段。并且管道不暴露于體外，能明顯降低感染風(fēng)險，給患者生活帶來便利。
據(jù)悉，有70％—80％的中晚期癌癥患者存在中至重度癌性疼痛，即使按照WHO三階梯鎮(zhèn)痛治療后，仍有許多癌癥患者還承受著難以忍受的劇烈疼痛。我院疼痛科開展的蛛網(wǎng)膜下腔嗎啡泵植入手術(shù)，為晚期頑固性癌痛及各種難治性、慢性疼痛患者帶來了治療的新選擇。
蛛網(wǎng)膜下腔嗎啡泵植入術(shù)治療晚期癌癥的優(yōu)點：
1、作用于中樞嗎啡受體，發(fā)揮中樞止痛作用，止痛效果確切可靠。
2、只需要極小的劑量（約為口服量的1/300，肌注量的1/50，硬脊膜外腔的1/10）就可以達到全身的止痛效果。
3、住院時間短、手術(shù)創(chuàng)傷較少，植入一次，永久使用，攜帶方便，對日常生活無影響。
4、電子微量恒速輸注泵給藥，藥效曲線穩(wěn)定，僅需定期更換費用低廉的體外電子藥盒。
5、不需要胃腸道口服止痛藥，減少胃腸長期用藥的副反應(yīng)。
哪些人適合行蛛網(wǎng)膜下腔嗎啡泵植入：
1.交感神經(jīng)功能失調(diào)和周圍血管性病變引起的頑固性疼痛。
2.殘肢痛、幻肢痛和脊髓損傷后疼痛。
3.復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征。
4.嚴(yán)重的帶狀皰疹后神經(jīng)痛。
5.局部或全身轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤的疼痛。
6.頑固且嚴(yán)重的手術(shù)后疼痛綜合征。
