罕見疾病、全院專家聯(lián)合會診、患者兩進手術(shù)室......近日，漯河市中心醫(yī)院多學科聯(lián)合成功救治一例累及右心室、右心房、下腔靜脈、左側(cè)髂總靜脈、髂內(nèi)靜脈及宮旁靜脈全段的靜脈內(nèi)平滑肌瘤病患者。
患者盆腔巨大包塊 檢查結(jié)果令人驚訝
今年4月份，該患者以“盆腔巨大包塊”收住婦科，入院后積極完善術(shù)前檢查，初步診斷患者并非普通的子宮肌瘤，而是罕見的特殊類型的平滑肌瘤--靜脈內(nèi)平滑肌瘤病。
鑒于病例的特殊性，手術(shù)涉及多個學科，范圍廣、難度大、風險高，副院長付秀虹教授親自指揮，對患者病情高度重視，帶領(lǐng)婦產(chǎn)科呂凈上主任、王慧芬副主任、婦科二病區(qū)李素紅主任及其團隊研究對患者的救治方案。隨后呂凈上主任緊急聯(lián)系住院部超聲診斷科王永莉主任為其動態(tài)評估心臟內(nèi)瘤體情況，同時進一步完善下腔CTV、頭顱及肺部CT精準定位瘤體累及范圍。
全院多學科聯(lián)合會診 手術(shù)方案“兩步走”
婦科二病區(qū)李素紅主任積極報備醫(yī)務科，申請全院會診。心胸外科湯躍卿主任、血管外科劉清泉主任、心內(nèi)科金焱主任、麻醉科李憲營主任、影像科陳鵬主任、婦產(chǎn)科呂凈上主任、王慧芬副主任及婦科二病區(qū)李素紅主任針對患者情況，展開激烈討論，從病理生理到發(fā)病機制、從治療原則到護理細節(jié)、從術(shù)前準備到術(shù)后注意事項，專家們反復斟酌治療方案，認為患者腫瘤范圍非常廣泛，累及盆腔、腹腔和心臟，手術(shù)風險極高。
專家組共同制定了“兩步走”的分期手術(shù)方案：一期心胸外科湯躍卿主任團隊率先進行開胸手術(shù)取出累及心臟內(nèi)的腫瘤，術(shù)后給予3針GnRHa治療抑制剩余腫瘤進一步生長，同時讓患者體質(zhì)得到恢復；二期由婦科二病區(qū)李素紅主任團隊聯(lián)合血管外科劉清泉主任團隊共同為患者切除盆腔及下腔靜脈血管內(nèi)腫瘤。
4個月內(nèi)兩次“動刀” 手術(shù)順利恢復良好
經(jīng)過周密充分的術(shù)前準備后，一期手術(shù)于2021年4月27日由心胸外科湯躍卿主任、馬廣耀副主任及李森醫(yī)生團隊為患者行心臟腫瘤切除術(shù)。術(shù)中由麻醉科崔魁副主任、張社會主任醫(yī)師及手術(shù)室護理團隊密切配合，為手術(shù)的成功保駕護航。病理提示：（心臟腫瘤）靜脈血管平滑肌瘤病。術(shù)后患者順利出院。
近日患者為實施二期手術(shù)再次入院，完善檢查，充分評估后由婦科二病區(qū)李素紅主任、李麗紅副主任醫(yī)師及陶德賞醫(yī)師團隊聯(lián)合血管外科劉清泉主任、任柯副主任及肖大雷醫(yī)師團隊行“次廣泛子宮切除術(shù)+雙附件切除術(shù)+雙側(cè)卵巢動靜脈高位結(jié)扎+下腔靜脈及左側(cè)髂總靜脈、髂內(nèi)靜脈內(nèi)瘤栓取出術(shù)+宮旁靜脈瘤栓取出術(shù)”，術(shù)中由麻醉科賈建鑫副主任醫(yī)師及手術(shù)室護理團隊密切配合，為手術(shù)的成功保駕護航。手術(shù)順利完成，術(shù)后安返普通病房。在婦科二病區(qū)全體醫(yī)護人員的悉心照料下，患者術(shù)后一周復查各項指標良好，順利出院！患者家屬對我院多學科團隊的精湛技術(shù)和優(yōu)質(zhì)服務表示由衷的稱贊與感謝。
疾病罕見 綜合水平顯實力
據(jù)了解，此類疾病非常罕見，迄今國內(nèi)外相關(guān)報道不足300例，侵及下腔靜脈、肺及心臟的病例只占其中的10%~30%，嚴重時可導致心臟內(nèi)梗阻，引發(fā)心功能衰竭，肺栓塞甚至猝死可能。手術(shù)治療對術(shù)者的解剖基礎和手術(shù)操作技巧有很高的要求。本例手術(shù)的成功實施展現(xiàn)了醫(yī)院在重大疑難疾病診治中的雄厚綜合實力。
“多學科高效配合、齊心協(xié)作是醫(yī)院在搶救疑難危重患者過程中形成的良好慣例，是醫(yī)院‘厚德 、博學、誠信、求新’院訓精神的生動體現(xiàn)，彰顯了漯河市中心醫(yī)院學科齊全、綜合診治水平高超的強大實力?！崩钏丶t表示，作為河南省婦產(chǎn)區(qū)域性醫(yī)療中心，婦科團隊將會一如既往的堅持付秀虹副院長的理念：醫(yī)療團隊要努力獲得技術(shù)、服務、照護水平，更好的為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，為豫中南老百姓的健康保駕護航。
