打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

大年初一，舞陽的孟先生突感胸痛，在舞陽診斷為急性心肌梗死，溶栓后仍無法緩解，通過胸痛中心綠色通道緊急送達(dá)漯河市中心醫(yī)院。

這是一例典型的冠心病三支病變，有兩根血管堵塞情況非常嚴(yán)重，心內(nèi)科團隊立即進(jìn)行冠脈球囊擴張，患者閉塞的前降支和右冠血管被順利打通了！但是由于心肌缺血時間長，并伴Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，立即給孟先生置入了臨時起搏器和IABP（主動脈內(nèi)球囊反搏），但患者仍出現(xiàn)了心源性休克，血壓難以維持。

患者被迅速轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科，李葉寧主任在詳細(xì)了解患者情況后決定為其實施ECMO（體外膜肺氧合）治療。醫(yī)師柳彥濤、王文龍，護(hù)士長徐歡歡，呼吸治療師郭隗緊急組成救治團隊，1小時內(nèi)成功建立ECMO，隨著ECMO血泵飛轉(zhuǎn)，患者的血壓逐漸回升。

此后，仍然面臨著一系列復(fù)雜問題，如ECMO和IABP的抗凝管理、心肌保護(hù)、心功能維護(hù)與監(jiān)測、容量控制、感染治療、機械通氣、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、管路護(hù)理、皮膚護(hù)理、ECMO和IABP的監(jiān)測與護(hù)理等，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏或者發(fā)現(xiàn)問題不及時處理，都會造成嚴(yán)重后果。

面對挑戰(zhàn)，重癥監(jiān)護(hù)室主任李葉寧每天都會根據(jù)患者病情調(diào)整治療方案，柳彥濤醫(yī)生一天多次的床旁超聲實時查看患者心臟的動態(tài)變化，王武豪醫(yī)生日夜守護(hù)患者，護(hù)理團隊精心護(hù)理。患者的心功能逐漸恢復(fù)，逐漸達(dá)到了預(yù)期的效果。

（柳彥濤副主任醫(yī)師和王武豪主治醫(yī)師帶病人下床早期康復(fù)治療）

患者大年初一上機ECMO，初四撤離ECMO，初五撤IABP、初六拔除臨時起搏器和拔除氣管插管，初七下床康復(fù)并自主進(jìn)食，初八轉(zhuǎn)出ICU。

ECMO作為重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最復(fù)雜的醫(yī)療急救技術(shù)，代表著一家醫(yī)院危重癥救治的水平。漯河市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科從2019年開展此項技術(shù)，已成功救治多位危重癥患者。