近日，漯河市中心醫(yī)院心內(nèi)科再次打破高齡手術(shù)禁區(qū)，成功為一名93歲高齡急性心肌梗死危重患者實施了急診介入手術(shù)，使老人轉(zhuǎn)危為安！這也是我院救治的急性心梗患者中年齡最長者之一。
高齡老人突感不適意識喪失確診后迅速做出判斷
當(dāng)天上午，楊奶奶在家休息時突感胸悶、心前區(qū)不適，隨即出現(xiàn)意識喪失，被家人發(fā)現(xiàn)后急送至漯河市中心醫(yī)院急診科，當(dāng)時楊奶奶表情痛苦，面色蒼白，全身出虛汗，經(jīng)急診心電圖檢查后，很快確診為急性下壁心肌梗死，病情危重，已經(jīng)出現(xiàn)血壓、心率下降，若不及時治療隨時有生命危險。
鑒于病人病情危重且為高齡病人，保守治療預(yù)后極差。因為年齡太大，進(jìn)行溶栓治療也有極高的風(fēng)險，為了挽救病人生命，對此患者最好的治療方法就是行急診介入治療?；颊呒覍俑鶕?jù)醫(yī)生的建議，權(quán)衡利弊后，迅速做出了選擇：做介入手術(shù)。
19分鐘血管疏通后生死競速還在繼續(xù)
從患者12:48到達(dá)導(dǎo)管室，到13:07導(dǎo)絲順利通過，支架植入，血管疏通，用時僅僅19分鐘！整個過程可謂爭分奪秒！
術(shù)后老人返回心內(nèi)科CCU繼續(xù)治療，沒想到更緊張的事情還在后面！17:37，患者血壓驟降至52/35mmHg，CCU醫(yī)護團隊立即采取措施，給予快速補液、去甲腎上腺素升壓治療；17:47患者的血壓突然飆升至211/176 mmHg，加上超高齡和心臟代償能力極差，患者很快出現(xiàn)胸悶、氣促、出汗等急性左心衰癥狀。
在呂云霞副主任和楊麗麗護士長親自指揮下，CCU醫(yī)護團隊通力協(xié)作，邢浩主治醫(yī)生立即給予右鎖骨下靜脈置管，同時魏丹主管護師在超聲引導(dǎo)下行左肱動脈置管術(shù)，對患者進(jìn)行持續(xù)有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測，實施精準(zhǔn)治療。
血壓如同過山車專業(yè)團隊寸步不離保駕護航
這場與“死神”賽跑的生命爭奪戰(zhàn)牽動著在場每一個人的心弦?；颊叩难獕汉托穆嗜缤^山車一般，波動巨大，血壓最高狂飆到262/190mmHg，瞬間又跌落至49/28mmHg，心率高時152次/分，低時40次/分，如此反反復(fù)復(fù)，時刻考驗著醫(yī)護團隊的應(yīng)變能力和專業(yè)素養(yǎng)。
值班護士齊爽、趙紅玉、吳耀輝寸步不離守護患者床旁，及時調(diào)整用藥，直至凌晨1:30患者血壓心率逐漸趨于平穩(wěn)。第3天患者開始床上活動，第5天轉(zhuǎn)到普通病房，心臟沒有不適的感覺，第8天順利出院。
急性心肌梗死對于中老年人來說，是一種發(fā)病急、病情兇險、死亡率高且可能導(dǎo)致猝死的原因之一。當(dāng)超高齡老人遭遇這種情況時，其兇險程度更是不言而喻。
漯河市中心醫(yī)院心內(nèi)科學(xué)科帶頭人劉東亮院長指出，“大多數(shù)超高齡的急性心?；颊呒覍贂x擇保守治療，主要是考慮到年齡帶來的風(fēng)險太大。然而，隨著介入技術(shù)的不斷成熟，高齡已不再是心臟急診介入手術(shù)的禁區(qū)。只要手術(shù)指征明確，急診介入可能會為患者帶來更多的生存希望?！?/span>
隨著人口老齡化的趨勢加劇，漯河市中心醫(yī)院心內(nèi)科接診的高齡心肌梗死患者數(shù)量也在不斷增加。由于高齡患者的身體機能下降，且多數(shù)伴有一些老年基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險大，因此對臨床醫(yī)生的專業(yè)技能提出了更高的要求。
漯河市中心醫(yī)院心內(nèi)科將始終堅守醫(yī)者仁心，盡最大努力提高重癥患者和疑難手術(shù)的救治率，用實際行動詮釋著對人民群眾健康的承諾。全科醫(yī)務(wù)人員緊密團結(jié)，默契配合，時刻為人民群眾的健康保駕護航。
