近日，漯河市中心醫(yī)院麻醉科副主任崔魁團隊首次利用支氣管封堵器，為一例確診右肺下葉高危結(jié)節(jié)的患者進行肺隔離，使胸腔鏡下微創(chuàng)切除手術(shù)得以順利進行，這項技術(shù)也為胸外科的手術(shù)麻醉開辟了一種新方法。
53歲的李女士在體檢時發(fā)現(xiàn)右肺下葉孤立性肺結(jié)節(jié)，根據(jù)影像學表現(xiàn)，高度懷疑惡性，此類肺部手術(shù)需要全身麻醉及肺隔離技術(shù)，但該患者在全麻后，卻遇到了主氣管狹窄致雙腔支氣管導管插管困難的問題，此類情況比較復雜?；颊呒覍俣喾酱蛱胶?，慕名轉(zhuǎn)入漯河市中心醫(yī)院進一步治療。
患者住院后，為避免貽誤病情，麻醉科副主任崔魁與心胸外科副主任馬廣耀對患者病情進行了詳細評估，發(fā)現(xiàn)其主氣道下段狹窄，導致了普通的雙腔支氣管導管難以插入。崔魁表示，胸外科手術(shù)的全身麻醉因手術(shù)部位的特殊性，與其他全麻手術(shù)不同，需要通過特殊氣管導管將兩側(cè)肺隔離，使手術(shù)一側(cè)的肺不通氣，防止患側(cè)肺的分泌物進入健側(cè)肺，保護支氣管和肺葉免受患側(cè)污染，同時有利于手術(shù)視野暴露，便于術(shù)者操作，確保手術(shù)順利進行?；颊呃钆坑捎跉夤塥M窄，顯然已不適合傳統(tǒng)的雙腔支氣管導管麻醉。
選擇哪一種麻醉方式，對手術(shù)成功顯得尤為關(guān)鍵，對患者生命安全也更為重要。為保障手術(shù)順利實施，崔魁團隊經(jīng)過反復測量及充分論證，制定了完善的麻醉方案，決定采用單腔氣管導管聯(lián)合支氣管封堵器完成此手術(shù)的麻醉。崔魁介紹說，支氣管封堵器是一種新型的簡易支氣管封堵裝置，與傳統(tǒng)的‘雙腔支氣管導管’相比，能最大限度滿足患者健側(cè)肺的通氣，減少刺激和損傷。該技術(shù)還可在雙肺通氣模式和單肺通氣模式之間進行迅速簡單切換，降低了低氧血癥的發(fā)生率，確保手術(shù)可控性。
6月6日，手術(shù)如期進行，在麻醉科張點紅主任醫(yī)師和莊慧芳副主任醫(yī)師的協(xié)助下，崔魁主任親自操作，為患者進行快速全麻誘導，順利插入單腔氣管導管，后在纖支鏡引導下精準地將支氣管封堵器置入右側(cè)支氣管，充氣后成功封堵右側(cè)肺葉。整個手術(shù)過程中右肺萎陷良好，提供了良好的手術(shù)視野，通氣順暢，循環(huán)穩(wěn)定，氣道壓合適，手術(shù)歷時兩小時，平穩(wěn)順利。術(shù)后封堵側(cè)肺膨脹滿意，患者恢復良好。此次手術(shù)是漯河市首例應用支氣管封堵器進行單肺通氣的胸科手術(shù)，標志著漯河市中心醫(yī)院麻醉科在單肺通氣麻醉技術(shù)方面邁上了一個新臺階。
近年來，漯河市中心醫(yī)院麻醉科始終堅持一切從患者利益出發(fā)，把病人的滿意作為不懈的追求，不斷開展新技術(shù)新業(yè)務，為手術(shù)安全提供了強有力支持。下一步，市中心醫(yī)院麻醉團隊將繼續(xù)不忘初心、牢記使命，在醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的新征程上繼續(xù)砥礪前進。
