生活實例
情景：發(fā)生在患者磁共振增強(qiáng)檢查后
患者：“醫(yī)生我剛剛有點想吐，現(xiàn)在好了些，咋回事？”
醫(yī)生：“平時有什么過敏的東西沒？”
患者：“醫(yī)生，沒有??！”
醫(yī)生：“剛剛注射了對比劑，應(yīng)該是有些輕微反應(yīng)，您稍微等會兒再走，再觀察30分鐘，回家后請多喝水，加快對比劑的排泄，如果再有什么不舒服的，請及時到醫(yī)院就診?！?/span>
患者：“好的?！?/span>
一、對比劑可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有哪些？
1.輕度不良反應(yīng)，如面部潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、心慌等；
2.中度不良反應(yīng)，如蕁麻疹、噴嚏、流淚、結(jié)膜充血、向部水腫、反復(fù)重度嘔吐、眩暈、輕度喉頭水腫、輕度支氣管痙攣、輕度和暫時性血壓下降；
3.重度不良反應(yīng)，如呼吸困難、意識不清、休克、驚厥、心律失常、心搏驟停。
二、如何預(yù)防對比劑的不良反應(yīng)？
對比劑不良反應(yīng)的預(yù)防包括檢查前、檢查中和檢查后預(yù)防三個方面。
1.增強(qiáng)檢查前：①對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除緊張情緒；②詳細(xì)詢問患者病史，特別是有無過敏史。對有肝腎功能障礙、過敏性疾病、甲亢、心功能不全、糖尿病及1歲以內(nèi)嬰兒和60歲以上老年人等高危因素的患者需謹(jǐn)慎選擇用約；③備好相關(guān)急救約品及用物。
2.增強(qiáng)檢查中：要嚴(yán)密觀察患者情況，如果出現(xiàn)明顯不適，及時中斷檢，并采取相應(yīng)急教措施。
3.增強(qiáng)檢查后：為預(yù)防遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)，患者需保留靜脈通道觀察 30分鐘以上方可離開。
三、出現(xiàn)了不良反應(yīng)怎么處理呢？
不良反應(yīng)按嚴(yán)重程度可分為輕、中、重度，針對不同程度的不良反應(yīng)所采取應(yīng)對措施也不盡相同。
1.輕度：對于頭痛、惡心、嘔吐、味覺異常、熱感、面部潮紅、心慌等輕度不良反應(yīng)無須特殊處理，將患者扶下床，休息、觀察，囑其大量飲水，并給予安慰消除緊張情緒。
2.中度：對于蕁麻疹、噴嚏、流淚、眼結(jié)膜充血、胸悶等中度不良反應(yīng)，可給予吸氧，應(yīng)用抗組胺藥物或糖皮質(zhì)激素對癥治行。
3.重度：對于呼吸困難、喉頭水腫、手足痙攣、休克等重度不良反應(yīng)，應(yīng)立即給予面罩加壓吸氧，靜脈推注地塞米松10-20 mg、腎上腺素0.5-1 mg,，若患者出現(xiàn)呼吸、心博驟停，就地立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，包括人工呼吸、胸外心臟按壓等，待患者生命體征平穩(wěn)后，送至急診科或相關(guān)科室繼續(xù)觀祭治療。
