AMH，全稱抗繆勒氏管激素（Anti-Müllerian Hormone），是一種竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細胞分泌的激素。近年來，AMH在臨床診斷中越來越受到重視，尤其在女性生殖健康領(lǐng)域，它已成為評估卵巢功能、預(yù)測生育潛力、輔助生殖技術(shù)（ART）及診斷多囊卵巢綜合征（PCOS）等方面的重要指標。
AMH的生理作用
AMH以旁分泌方式發(fā)揮作用，可抑制原始卵泡啟動、降低竇卵泡對 FSH 的反應(yīng)性、抑制優(yōu)勢卵泡形成、避免卵泡池過快耗盡，從而達到調(diào)控卵泡的生長和發(fā)育的目的。血清AMH濃度和卵巢竇卵泡數(shù)目緊密相關(guān)，其水平的高低直接反映了卵巢中小卵泡的數(shù)量。年輕女性體內(nèi)AMH水平較高，隨著年齡的增長，卵巢功能逐漸衰退，AMH水平也隨之下降。
AMH的臨床意義
1.評估卵巢儲備：AMH水平可以反映卵巢中剩余的卵子數(shù)量，故AMH水平是評估卵巢儲備功能的重要指標。高AMH水平通常意味著卵巢中儲備了大量的卵泡，女性的卵巢儲備功能較好，相反，AMH水平過低則可能提示卵巢功能衰退，卵泡數(shù)量減少，生育能力下降。因此，對于計劃懷孕的女性來說，了解自身的AMH水平有助于更好地規(guī)劃生育時間。
2.診斷多囊卵巢綜合征（PCOS）：PCOS是一種常見的內(nèi)分泌疾病，表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、雄激素水平升高和卵巢多囊性改變。AMH水平在PCOS患者中通常較高，因此，AMH可以作為診斷PCOS的輔助指標。
3.監(jiān)測卵巢功能：AMH水平可以反映卵巢功能的變化。在化療、放療或其他可能導(dǎo)致卵巢功能損害的治療過程中，監(jiān)測AMH水平有助于評估卵巢功能的損害程度。
4.輔助生殖技術(shù)（ART）中的應(yīng)用：在輔助生殖技術(shù)（ART）過程中，AMH水平可以幫助醫(yī)生制定個性化的促排卵方案，以提高治療效果。除此之外，AMH水平還可以幫助醫(yī)生預(yù)測卵巢對促排卵藥物的反應(yīng)，便于臨床醫(yī)生進行相應(yīng)的治療選擇和患者管理
5.卵巢顆粒細胞瘤的診治：血清AMH目前認為是卵巢顆粒細胞瘤的腫瘤標志物之一，AMH與卵巢顆粒細胞瘤的腫瘤大小及分化程度具有獨立相關(guān)性，并且對卵巢顆粒細胞瘤的復(fù)發(fā)有一定預(yù)測價值。
6.預(yù)測絕經(jīng)發(fā)生的年齡：AMH水平與絕經(jīng)年齡密切相關(guān)，血清AMH水平在絕經(jīng)前5年逐漸降低，故目前認為血清AMH可以預(yù)測絕經(jīng)年齡。
總結(jié)：
AMH檢測具有操作簡便、快速準確等優(yōu)點，已成為臨床生殖內(nèi)分泌領(lǐng)域的重要檢測手段。通過AMH檢測，醫(yī)生可以準確地了解女性的卵巢功能、生育潛力以及是否存在生殖內(nèi)分泌疾病，從而為患者提供更加個性化的治療方案。
然而，值得注意的是，AMH水平并非唯一決定生育能力的因素。女性的生育能力還受到年齡、生活方式、遺傳等多種因素的影響。因此，在解讀AMH檢測結(jié)果時，醫(yī)生需要綜合考慮患者的具體情況，避免片面解讀。
