尿常規(guī)作為三大常規(guī)項(xiàng)目，在體檢、疾病診療及疾病療效監(jiān)測(cè)方面有著舉足輕重的作用。歷史是最早用試紙檢測(cè)尿液是在18世紀(jì)初，起初只是用來(lái)檢測(cè)尿液的PH值。20世紀(jì)50年代，美國(guó)AlferdFree A發(fā)明了第一條尿糖檢測(cè)試紙，接下來(lái)的時(shí)間尿液干化學(xué)檢測(cè)如雨后春筍般蓬勃發(fā)展。20世紀(jì)70年代版自動(dòng)干化學(xué)分析儀開(kāi)始應(yīng)用，20世紀(jì)80年代全自動(dòng)干化學(xué)分析儀產(chǎn)生，各種檢測(cè)試紙也由單項(xiàng)目檢測(cè)發(fā)展為多項(xiàng)目組合檢測(cè)，大大提高了尿液檢測(cè)的效率。
時(shí)至今日，尿常規(guī)干化學(xué)檢測(cè)試劑條發(fā)展為11項(xiàng)組合檢測(cè)試紙條包含尿蛋白、潛血、葡萄糖、酸堿度、尿酮體、尿膽紅素、尿膽原、亞硝酸鹽、尿白細(xì)胞、尿比密、尿維生素C。
平時(shí)我們拿到尿液檢測(cè)報(bào)告單大多關(guān)注有沒(méi)有尿潛血？有沒(méi)有尿蛋白？有沒(méi)有白細(xì)胞？是不是尿路感染呢？是不是有腎病呢？細(xì)心的朋友們會(huì)發(fā)現(xiàn)我們的報(bào)告單里不僅僅包含隱血檢測(cè)項(xiàng)目還包含紅細(xì)胞項(xiàng)目，隱血是尿里有血的意思，那紅細(xì)胞不也是有尿血的意思,兩者一致還好說(shuō)，偏偏很多時(shí)候還會(huì)發(fā)現(xiàn)有潛血陽(yáng)性沒(méi)有紅細(xì)胞，或者有紅細(xì)胞但是潛血陰性，這豈不是用自相矛盾嗎？是不是給我搞錯(cuò)了？
接下來(lái)由我來(lái)為大家“揭秘”尿常規(guī)檢測(cè)里的“矛”與“盾”吧！
一、潛血與紅細(xì)胞
▼干化學(xué)潛血陽(yáng)性（+），鏡檢紅細(xì)胞陰性（-）：
●引起干化學(xué)潛血假陽(yáng)性的原因有：尿道感染真菌、細(xì)菌產(chǎn)生過(guò)氧化物酶。
●鏡檢假陰性：紅細(xì)胞在腎臟或是泌尿道被破壞；標(biāo)本時(shí)間放置過(guò)長(zhǎng)，尿比密過(guò)低，尿PH值偏高可使紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致鏡檢呈陰性。
▼干化學(xué)潛血陰性（-），鏡檢紅細(xì)胞陽(yáng)性（+）：
●干化學(xué)假陰性：最常見(jiàn)的引起干化學(xué)假陰性的是大量維生素C存在；尿蛋白含量較高，尿液比重過(guò)高、某些藥物（卡托普利和羅丁緩釋片等）可降低反應(yīng)靈敏性引起干化學(xué)假陰性。
二、干化學(xué)白細(xì)胞與沉渣白細(xì)胞
▼干化學(xué)白細(xì)胞酯酶陰性（-），鏡檢白細(xì)胞陽(yáng)性（+）：
●最常見(jiàn)的原因就是存在非中性粒的白細(xì)胞，如淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞，則鏡檢陽(yáng)性，干化學(xué)陰性。
●存在大量膿細(xì)胞的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)干化學(xué)陰性而鏡檢有大量白細(xì)胞的情況。
●高比重尿，高糖尿、維生素 C時(shí)候也會(huì)干擾干化學(xué)的結(jié)果。
●某些藥物（大劑量的藥物如慶大霉素、頭孢菌素等），或尿蛋白大于5g/L時(shí)，這些都會(huì)引起干化學(xué)法呈現(xiàn)假陰性。
▼干化學(xué)白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性（+），鏡檢白細(xì)胞陰性（-）：
●白細(xì)胞破壞，PH＞8.4時(shí)，白細(xì)胞可數(shù)分鐘內(nèi)破壞，尿液稀釋和尿滲透壓減低、尿液在膀胱儲(chǔ)存太久、標(biāo)本置于高溫環(huán)境或放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，都會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞破壞。
●女性陰道分泌物的鱗狀上皮細(xì)胞，小圓上皮細(xì)胞污染導(dǎo)致干化學(xué)假陽(yáng)性。
三、蛋白與管型
▼蛋白陽(yáng)性（+），管型陰性（-）：這種情況臨床很常見(jiàn)，管型的形成需要一定的條件，有蛋白不一定就會(huì)有管型。況且正常人尿液中可出現(xiàn)透明管型。
▼管型陽(yáng)性（+），蛋白陰性（-）：
●尿常規(guī)干化學(xué)檢查尿蛋白采用的是pH指示劑蛋白質(zhì)誤差法，對(duì)白蛋白比較敏感，而對(duì)球蛋白、T-H糖蛋白、黏蛋白的敏感性非常低。除了白蛋白可以形成管型，球蛋白、T-H糖蛋白、黏蛋白也可以形成管型。如果尿液中含有大量球蛋白而只有少量白蛋白時(shí)，極易造成尿蛋白假陰性。
●尿蛋白是尿管型形成的基礎(chǔ)，尿管型的出現(xiàn)需要一定的時(shí)間，尿液管型的出現(xiàn)在一定程度上提示尿蛋白曾經(jīng)高于正常范圍，但是與現(xiàn)在的尿蛋白陰性或者陽(yáng)性并沒(méi)有很大的關(guān)系。
●尿液pH對(duì)尿蛋白檢測(cè)產(chǎn)生干擾：當(dāng)患者尿液pH值大于9時(shí)，容易造成尿蛋白假陽(yáng)性，而pH小于3時(shí)，容易造成尿蛋白假陰性。
四、亞硝酸鹽與細(xì)菌
▼亞硝酸鹽（+），細(xì)菌陰性（-）
●標(biāo)本送檢不及時(shí)，導(dǎo)致尿中細(xì)菌大量繁殖（尿液中原有的細(xì)菌或者尿管中的污染菌），會(huì)出現(xiàn)亞硝酸鹽陽(yáng)性的結(jié)果。
▼亞硝酸鹽（-），細(xì)菌陰性（+）
●大多數(shù)細(xì)菌能將尿液中的硝酸鹽還原為亞硝酸鹽而被試紙帶檢測(cè)到，如腸桿菌科等，某些細(xì)菌不具有硝酸鹽還原能力，如不動(dòng)桿菌、溶血鏈球菌等，會(huì)造成假陰性。
●利尿劑、大量維生素 C 可呈假陰性。
●尿液在膀胱滯留時(shí)間過(guò)短，患者食物中缺乏硝酸鹽，尿比重增高和尿量過(guò)多等，均可造成假陰性。
以上是我們?cè)诮庾x尿常規(guī)檢測(cè)報(bào)告時(shí)經(jīng)常遇到的相關(guān)但是不一定能完全一致的檢測(cè)項(xiàng)目。希望對(duì)大家能有所幫助。
