為進(jìn)一步合理配置醫(yī)療資源，加強(qiáng)醫(yī)療成本核算，組織藥師參與到醫(yī)保支付審核流程，合理控制醫(yī)保用藥，減少藥品超醫(yī)保限制支付，節(jié)約醫(yī)?；穑龠M(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，漯河市中心醫(yī)院藥學(xué)部牽頭，在醫(yī)保辦、信息中心、醫(yī)務(wù)科、行政辦公室等部門的支持下，2024年11月18日，漯河市中心醫(yī)院藥學(xué)部醫(yī)保藥師今日起正式上崗，醫(yī)保藥師每天將對(duì)超醫(yī)保限制用藥患者進(jìn)行醫(yī)保用藥審核，解決醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保用藥申訴問題，進(jìn)一步提升患者就醫(yī)質(zhì)量和滿意度。
醫(yī)療系統(tǒng)中醫(yī)保藥師是對(duì)醫(yī)保支付藥品費(fèi)用進(jìn)行專業(yè)把關(guān)的藥師，可以包括大病醫(yī)保審核藥師、其他醫(yī)保支付的普通藥品的審核藥師。
隨著醫(yī)保目錄的調(diào)整優(yōu)化，醫(yī)保資金也面臨著巨大的管理壓力。在醫(yī)保用藥的報(bào)銷過程中，若沒有專業(yè)人員嚴(yán)格把關(guān)，會(huì)造成醫(yī)保資金的浪費(fèi)，甚至被惡意騙取，患者在也可能會(huì)遭受不合理用藥帶來的傷害。由于醫(yī)療行為具有極強(qiáng)的專業(yè)性，單純的行政管理手段難以完全避免漏洞，只有專業(yè)人員的嚴(yán)格把關(guān)才是確保醫(yī)保資金安全的核心舉措。藥師因?yàn)槠鋵I(yè)優(yōu)勢以及本身承擔(dān)處方審核職責(zé)的天然屬性，是擔(dān)任醫(yī)保用藥審核重任的不二人選。
醫(yī)保藥師將運(yùn)用他們豐富的藥學(xué)知識(shí)和對(duì)醫(yī)保政策的深入理解，對(duì)每一條藥品醫(yī)囑進(jìn)行細(xì)致審核。從藥品的選擇是否符合病情需求、用藥劑量是否精準(zhǔn)恰當(dāng)，到用藥療程是否適宜、藥品與醫(yī)保報(bào)銷范圍是否匹配，都將經(jīng)過嚴(yán)格把關(guān)。這不僅能有效避免不合理用藥風(fēng)險(xiǎn)，最大程度減少藥物不良反應(yīng)，還能確?；颊哚t(yī)保權(quán)益得到充分維護(hù)，讓醫(yī)保基金每一分錢都花得明明白白，避免醫(yī)保基金超藥品限制范圍支付。
漯河市中心醫(yī)院始終以患者為中心，致力于優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)保藥師審核醫(yī)囑這一舉措，是醫(yī)院構(gòu)建完善醫(yī)療保障體系的重要一環(huán)。在未來的日子里，市中心醫(yī)院將持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)水平，為患者的健康之路保駕護(hù)航。
