育齡期女性的一大難言之“痛”，就是痛經(jīng)，而子宮肌瘤、子宮腺肌病是引起痛經(jīng)的常見原因。子宮肌瘤是育齡期婦女最常見的生殖系統(tǒng)腫瘤，子宮腺肌病是由于子宮內(nèi)膜及間質(zhì)侵入子宮肌層引起的良性病變，兩種疾病均好發(fā)于30-50歲育齡期婦女。
一、常見臨床表現(xiàn)
1.經(jīng)量增多及經(jīng)期延長：長期經(jīng)量增多可繼發(fā)貧血，出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀；
2.壓迫癥狀：壓迫膀胱引起尿頻、尿急，排尿困難、尿潴留，下腹墜脹不適、便秘等癥狀；
3.其他：不孕或流產(chǎn)，白帶增多等。
二、治療方式
1.藥物治療：臨床上常采用米非司酮、達(dá)那唑、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑、雄激素類等藥物進(jìn)行治療。
2.外科手術(shù)：主要包括切除子宮或子宮肌瘤剔除術(shù)等。肌瘤剔除術(shù)后存在部分患者復(fù)發(fā)率高（5年復(fù)發(fā)率>50%）；子宮切除術(shù)為最可靠的治療方法，但創(chuàng)傷大痛苦多，特別是對于年輕的、希望保留子宮的患者，大多難以接受。
3.微創(chuàng)介入手術(shù)：包括子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、射頻消融、子宮內(nèi)膜消融等。其中，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)以其創(chuàng)傷小、療效好、恢復(fù)快以及能夠保留子宮功能等優(yōu)勢，對于年輕、有保留子宮需求的，或要求以治療癥狀為主的，或口服或注射藥物的依從性差、不愿意手術(shù)治療的患者，優(yōu)勢明顯。
三、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)(UAE)
子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的原理在于阻斷子宮肌瘤和異位子宮內(nèi)膜的血液供應(yīng)，使其萎縮，從而達(dá)到緩解痛經(jīng)等相關(guān)癥狀的目的，既可使病灶縮小或消失，又可保全子宮的結(jié)構(gòu)及功能。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)可以經(jīng)股動(dòng)脈進(jìn)行，也可經(jīng)橈動(dòng)脈進(jìn)行。
2018年國內(nèi)專家共識中明確指出：對于要求保留子宮的子宮肌瘤患者，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)為首選。2021年美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)把子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療肌瘤作為A級證據(jù)推薦，即最高推薦級別。
四、適應(yīng)證與禁忌癥
適應(yīng)證：1.月經(jīng)過多或異常出血、壓迫泌尿系統(tǒng)；2.藥物治療無效、剔除術(shù)后復(fù)發(fā)、多次腹部手術(shù)史、不能耐受或不愿意手術(shù)；3.無癥狀，肌瘤直徑≥4cm，心理負(fù)擔(dān)重，要求治療者；4.合并不孕；5.絕經(jīng)后未行激素補(bǔ)充治療但肌瘤仍生長等。禁忌癥：1.嚴(yán)重凝血功能異常；2.心肝腎等重要器官嚴(yán)重功能障礙；3.對碘劑過敏等。
隨著社會(huì)進(jìn)步，患者對生活質(zhì)量的要求越來越高，以栓塞術(shù)為重要手段的微創(chuàng)介入治療，沒有手術(shù)切口，不會(huì)影響美觀，可以保留子宮，免除術(shù)后臥床的不便，是緩解女性難言之“痛”的有效方法。
