電解質(zhì)是保證體內(nèi)滲透壓穩(wěn)定、維持人體臟器功能與正常代謝的基礎(chǔ)，電解質(zhì)與水含量的平衡協(xié)調(diào)過程十分復(fù)雜且非常重要，不同因素對(duì)電解質(zhì)含量的影響不同，反映在電解質(zhì)檢查上也有較大的區(qū)別。脫水 、水腫、水中毒、腹瀉、嘔吐、急慢性腎衰竭 、甲狀腺及甲狀旁腺功能異常、腎上腺腫瘤 、高血壓 、糖尿病、心律失常 、肝硬化等疾病，或長(zhǎng)期禁食、創(chuàng)傷等外在因素，或手術(shù)、透析治療、服用藥物等醫(yī)源性因素，都會(huì)有不同程度的電解質(zhì)紊亂，表現(xiàn)為電解質(zhì)檢查指標(biāo)異常，電解質(zhì)檢查目的主要是確鑒別這些相關(guān)疾病。
一、什么情況下需要做電解質(zhì)檢查?
當(dāng)有下列情況時(shí)應(yīng)進(jìn)行電解質(zhì)檢查:
（1）普通人:當(dāng)出現(xiàn)不明原因的水腫、皮膚干燥、彈性下降、乏力、煩躁、惡心、嘔吐、食欲減退、嗜睡、抽搐、昏迷等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢查電解質(zhì)。（2）內(nèi)分泌腺疾病患者:包括甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能異常、腎上腺腫瘤等，這類患者建議定期進(jìn)行電解質(zhì)檢查，確診后前三個(gè)月應(yīng)每月檢查一次，后續(xù)每三個(gè)月檢查一次，能反映此前治療效果并指導(dǎo)選擇下一步的治療方案。
（2）肝腎病患者:常見如肝硬化、高血壓腎病、各種腎炎、急慢性腎衰等，建議根據(jù)醫(yī)師醫(yī)囑進(jìn)行定期電解質(zhì)檢查，以輔助判斷疾病的發(fā)展情況。
（4）其他:長(zhǎng)期禁食、創(chuàng)傷或有手術(shù)、透析、藥物治療等情況，需要根據(jù)患者臨床表現(xiàn)選擇性的作電解質(zhì)檢查。
二、電解質(zhì)檢查通常會(huì)與哪些檢查一起做?
電解質(zhì)檢查在診斷疾病上有一定的局限性，如高血壓、糖尿病、心律失常、肝硬化、甲狀腺功能減退、急慢性腎衰竭、腎上腺腫瘤的患者，在診斷和治療時(shí)，通常會(huì)和血常規(guī)、血糖檢測(cè)、肝功能檢查、腎功能檢查、尿液檢查、血壓監(jiān)測(cè)、心電圖 、超聲、CT、磁共振等聯(lián)合檢查。
三、電解質(zhì)檢查報(bào)告怎么看?
（1）血鈉 血鈉在體液的含量最高，是維持水電解質(zhì)平衡、反映腎臟及內(nèi)分泌臟器功能最重要的指標(biāo)。
升高:最常見于創(chuàng)傷、長(zhǎng)期腹瀉、嚴(yán)重嘔吐、大量出汗、高熱、糖尿病多尿等情況;腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、原發(fā)性或繼發(fā)性醛固酮增多癥等疾病，也會(huì)引起血鈉升高;此外，飲食或者治療不當(dāng)導(dǎo)致鈉鹽攝入過多，禁食、進(jìn)食困難者血鈉也會(huì)偏高。
降低:常見于腎衰竭、腎上腺皮質(zhì)功能減退、糖尿病、尿崩癥等患者，也見于肝硬化、肺結(jié)核、腫瘤等慢性消耗性疾病;創(chuàng)傷、長(zhǎng)期腹瀉、嚴(yán)重嘔吐、大量出汗等，也會(huì)引起血鈉降低;此外，饑餓、營(yíng)養(yǎng)不良、甘露醇利尿劑治療者血鈉也會(huì)偏低。
（2）血鉀是反映腎臟功能、維持神經(jīng)肌肉功能非常重要的指標(biāo)。
升高:常見于腎衰竭、腎上腺皮質(zhì)功能減退、休克 、心律失常、肌無力的患者，長(zhǎng)期使用螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等潴鉀利尿劑，服用洋地黃類藥物，靜脈輸入庫存血液或甘露醇、高滲葡萄糖鹽水等，也會(huì)造成血鉀升高;另外，大面積燒傷、缺氧、高鉀飲食等，血鉀也可升高。
降低:常見于心功能不全、腎性水腫、腎衰 、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、醛固酮增多癥等疾病;長(zhǎng)期腹瀉、嚴(yán)重嘔吐等，也會(huì)引起血鉀降低;此外，禁食、饑餓、營(yíng)養(yǎng)不良、吸收不良者，血鉀偏低。
（3）血鈣是反映甲狀旁腺功能、骨相關(guān)疾病的重要指標(biāo)。
升高:最常見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、多發(fā)骨髓瘤 、骨肉瘤 、骨折 、腎衰竭等疾病;飲用大量牛奶、靜脈輸入鈣過多、服用多量維生素D等，也會(huì)導(dǎo)致血鈣升高。
降低:最常見于甲狀旁腺功能減退、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、骨質(zhì)軟化癥、佝僂病等疾病，也見于腎衰竭、腎病綜合征、急性壞死性胰腺炎等疾病;長(zhǎng)期低鈣飲食、哺乳期鈣補(bǔ)充不足者，血鈣偏低。
（4）血氯體液中最主要的陰離子，與酸堿平衡紊亂、水鈉失衡有關(guān)。
升高:見于腎病、急性腎衰 、尿路梗阻、心功能不全、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、呼吸性堿中毒等疾病;長(zhǎng)期腹瀉、嚴(yán)重嘔吐、大量出汗、食入或靜脈輸入含氯物等，也會(huì)引起血氯升高。
降低:見于慢性腎衰、糖尿病、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全、呼吸性酸中毒等疾病;長(zhǎng)期腹瀉、嚴(yán)重嘔吐等會(huì)使血氯降低;饑餓、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期低食等也會(huì)使血氯偏低。
（5）血磷與骨病及血鈣含量相關(guān)性強(qiáng)。
升高:常見于甲狀旁腺功能減退、多發(fā)骨髓瘤、骨折愈合期、腎衰竭、急性重型肝炎等疾病;服用多量維生素D等，也會(huì)導(dǎo)致血磷升高。
降低:最常見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、糖尿病酮癥酸中毒、佝僂病、急性心梗、維生素D缺乏等疾病;長(zhǎng)期腹瀉、嚴(yán)重嘔吐、血液透析治療等會(huì)使血磷降低;饑餓、營(yíng)養(yǎng)不良、吸收障礙等也會(huì)使血磷偏低。
