對(duì)發(fā)生于妊娠、分娩和產(chǎn)褥期的并發(fā)癥和合并癥的分類，屬于強(qiáng)烈優(yōu)先分類章。必要時(shí)，可以使用其他章的編碼作為附加編碼說明具體情況。本章沒有對(duì)孕周、孕次、產(chǎn)次等產(chǎn)婦情況的編碼。同時(shí)，在一個(gè)產(chǎn)科的病案中，不應(yīng)使用第十六章的編碼來說明胎兒的狀況。
有關(guān)分類的某些說明如下。
1.流產(chǎn)O03-006有共同使用的四位數(shù)亞目，表示流產(chǎn)是否完全，以及流產(chǎn)的并發(fā)癥。
(1)自然流產(chǎn)(003),包括完全性和不完全性流產(chǎn)。
(2)人工流產(chǎn)根據(jù)不同目的詳細(xì)分類如下所示。
醫(yī)療性流產(chǎn) 004
其他特指原因的流產(chǎn) 005
未特指原因的人工流產(chǎn) 006
醫(yī)療性流產(chǎn)是指由于意外懷孕、胎兒有嚴(yán)重生理缺陷、孕婦患有妊娠期疾病或異常(如羊水量異常)而采取的終止妊娠的醫(yī)學(xué)方法。ICD-10中的“流產(chǎn)”沒有時(shí)間限制，不僅局限于妊娠28周之內(nèi)， 也包括整個(gè)妊娠過程出現(xiàn)的人工終止妊娠。因此，醫(yī)院中的人工流產(chǎn)大都屬于醫(yī)療性流產(chǎn)，分類于 004.-。
006 說明醫(yī)生對(duì)患者做人工流產(chǎn)的目的不明確。醫(yī)院出現(xiàn)編碼006 時(shí)，一方面反映了醫(yī)院管理存在問題，另一方面也反映出編碼人員的水平。醫(yī)師如只寫了“人工流產(chǎn)”而未描述人工流產(chǎn)的目的，編碼員應(yīng)閱讀病案記錄以了解孕婦做人工流產(chǎn)的目的，從而給予正確的編碼。005和O07的編碼也很少用到，
(3)流產(chǎn)后并發(fā)癥的分類
根據(jù)并發(fā)癥的發(fā)病時(shí)間將其分為即時(shí)并發(fā)癥和過時(shí)并發(fā)癥。
1)即時(shí)并發(fā)癥：是指患者在同一次住院醫(yī)療期間內(nèi)產(chǎn)生的并發(fā)癥。編碼方法如下所示。
●000-002編碼的并發(fā)癥，用008作為附加編碼來說明。例如：輸卵管妊娠破裂伴大出血編碼為000.1 008.1(008作附加編碼)。 ·003-006編碼的并發(fā)癥，則用其共用的亞目編碼來說明并發(fā)癥的情況。例如：自然流產(chǎn)(不完 全性)伴大出血編碼為003.1。
●007編碼的并發(fā)癥，本身有其亞目可以表示并發(fā)癥的情況。
2)過時(shí)并發(fā)癥：是指患者經(jīng)治療出院后又產(chǎn)生的并發(fā)癥，并因此再住院治療并發(fā)癥，000-006都采用008的編碼說明并發(fā)癥情況。 流產(chǎn)、異位妊娠和葡萄胎妊娠后的并發(fā)癥(008),強(qiáng)調(diào)“……后”,當(dāng)本類目所指的原有疾病不是 本次住院治療的情況，并發(fā)癥是再次住院治療的目的時(shí)，O08作為主要編碼。
例如：輸卵管妊娠經(jīng)治療出院后，發(fā)生延遲性的過度出血，再住院治療，編碼為008.1。
2.妊娠、分娩和產(chǎn)褥期的水腫、蛋白尿和高血壓疾患(O10-016) 應(yīng)用本節(jié)的類目應(yīng)注意研究臨床資料。臨床診斷常常只寫作“妊高癥”,而對(duì)診斷缺少進(jìn)一步的描述。ICD-10將臨床中輕、中、重度 的“妊高癥”分類于O10-016中，并特別將其區(qū)分為兩大類：原有高血壓者和由妊娠引起者，分類時(shí)應(yīng)注意區(qū)分兩類不同情況。
3.主要與妊娠有關(guān)的其他孕產(chǎn)婦疾患(O20-029) 本節(jié)包含了妊娠并發(fā)癥，有些并發(fā)癥還發(fā)生在妊娠的早期。對(duì)于此次住院不存在的并發(fā)癥，無須給予編碼。如先兆流產(chǎn)的編碼為O20.0,但若這是發(fā)生在妊娠早期的情況，經(jīng)保胎成功，本次是來院分娩，則不考慮先兆流產(chǎn)的情況。
4.032-034 不包括的含義：O32-O34所列的任何一種情況，如果同時(shí)伴有梗阻性分娩，則不能分類于其中，而應(yīng)分類于064-066。
5.梗阻性分娩 梗阻性分娩是指類目 O32、033、034中的情況在臨產(chǎn)時(shí)所造成的胎兒娩出困難?；蛘哒f，當(dāng)?shù)谝划a(chǎn)程開始時(shí)，還存在有O32、033、034中的影響分娩的情況，發(fā)生了梗阻性分娩，此時(shí)應(yīng)分類于O64、065、066的適當(dāng)亞目中。采用手術(shù)分娩或其他方式助產(chǎn)不一定是梗阻性分娩，應(yīng)注意根據(jù)具體情況分類。
例如：孕40周分娩，臀位，剖宮產(chǎn)，若在產(chǎn)程開始前即行剖宮術(shù)，編碼為O32.1;若產(chǎn)程開始后仍存在臀位影響分娩而行剖宮產(chǎn)，則按梗阻性分娩處理，編碼為 064.1.
6.胎盤滯留(O72.0) 對(duì)于沒有指明是否伴有出血者，ICD-10按假定為產(chǎn)后出血給予編碼。要注意這種假定與我國的臨床情況相反，在我國臨床上若沒有注明伴有出血，說明沒有出血。因此要特別注意胎盤滯留的假定分類，明確是否伴有出血，以避免分類錯(cuò)誤。
7.分娩(080-084)
(1)080-O84用來表示包括正常分娩在內(nèi)的分娩方式。
(2)這一節(jié)在有分娩活動(dòng)發(fā)生的情況下，可以作為選擇性附加編碼。
(3)只有當(dāng)沒有可分類于第十五章其他情況的編碼時(shí)，這節(jié)編碼才作為主要編碼。
例如：I.孕40周，臀位，自然分娩，單胎活產(chǎn)，編碼為O80.1Z37.0。 Ⅱ.足月分娩，左枕前，單胎活產(chǎn)，第一產(chǎn)程延長，編碼為O63.0(主要編碼)Z37.0(附加編碼),
8.分娩的結(jié)局 當(dāng)分娩發(fā)生時(shí)，應(yīng)采用Z37.-表示娩出胎兒的數(shù)量和存活情況。例如：Z37.0,單一活產(chǎn)，索引中對(duì)應(yīng)的主導(dǎo)詞是“分娩的結(jié)局”。
9.可歸類在他處的孕產(chǎn)婦疾病并發(fā)于妊娠、分娩和產(chǎn)褥期(O98-099)本章編碼用于與妊娠、分娩和產(chǎn)褥期相關(guān)或者因特殊生理階段而加重的情況。當(dāng)由于妊娠加重了分類于其他章的疾病，使其成為產(chǎn)科醫(yī)療的原因時(shí)，或者是所列情況使妊娠狀態(tài)復(fù)雜化，本章要優(yōu)先編碼。其他章的疾病可作為選擇性附加編碼。例如：孕婦產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)弓形蟲病，編碼為098.6B58.9。
10.孕產(chǎn)婦的損傷、中毒要根據(jù)住院原因分類，如果住院不是因?yàn)槿焉?，且不影響、也不處理妊娠情況，不能分類于O99,而應(yīng)歸類于第十九章。此時(shí)，應(yīng)使用Z33 附帶妊娠狀態(tài)作為附加編碼。
