作者：趙文云
隨著人們對(duì)自身健康的關(guān)注增加，影像檢查已經(jīng)成為檢查身體必不可少的技術(shù)。CT檢查是現(xiàn)在臨床上應(yīng)用非常廣泛的一種檢查方法。CT的全稱(chēng)是計(jì)算機(jī)體層攝影，它是一種數(shù)字成像技術(shù)，是利用X線穿過(guò)各組織發(fā)生衰減（人體組織有不同的衰減系數(shù)）而形成的人體組織不同密度的成像。通過(guò)CT檢查,能夠很好的發(fā)現(xiàn)人體各個(gè)部位的病灶,幫助醫(yī)生給患者制定治療方案。然而CT在大多數(shù)人眼中是檢查疾病的一種方式,卻不知CT檢查方式有普通CT和低劑量CT之分,二者的區(qū)別在于掃描條件的不同。那么,什么是低劑量CT?和普通CT比,它的優(yōu)點(diǎn)體現(xiàn)在哪里呢?下面我們來(lái)聊一下這個(gè)話題。
顧名思義，低劑量CT就是低輻射劑量CT掃描,在不影響成像效果及診斷質(zhì)量的的情況下,優(yōu)化掃描參數(shù)，降低對(duì)人體的輻射劑量。低劑量CT應(yīng)用于胸部檢查較多,因?yàn)?/span>肺癌是癌癥最常見(jiàn)的疾病，我國(guó)是第一肺癌大國(guó)，所以對(duì)于肺癌的診斷刻不容緩。低劑量CT能滿足胸部平掃的診斷要求，可以診斷出小于5mm的微小結(jié)節(jié)。這對(duì)于早期肺癌的發(fā)現(xiàn)有極大的幫助，而發(fā)現(xiàn)早期肺癌從而得到診治，臨床五年生存率能達(dá)到90%。如有長(zhǎng)期吸煙史或有肺癌家族病史人群,體檢時(shí)一般推薦行肺部低劑量CT檢查。普通CT劑量通常是6-8mSv（毫西弗，輻射劑量單位）,而低劑量CT的劑量可以降到1-2個(gè)mSv。與普通胸片CT相比,相當(dāng)于幾個(gè)胸片到十幾個(gè)胸片的劑量。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)心胸學(xué)組發(fā)布的“低劑量螺旋CT肺癌篩查專(zhuān)家共識(shí)”建議中將高危人群定義為：
（1）年齡50-75歲；（2）至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素：①吸煙≥20包/年，其中也包括曾經(jīng)吸煙，但戒煙時(shí)間不足15 年者；②被動(dòng)吸煙者；③有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；④有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；⑤有COPD或彌漫性肺纖維化病史。
低劑量CT與普通CT相比有什么優(yōu)勢(shì)呢？大部分患者在接受CT檢查時(shí)都會(huì)擔(dān)心輻射問(wèn)題,而低劑量CT就是為解決普通CT高輻射問(wèn)題應(yīng)運(yùn)而生的。我們都知道,普通CT涉及X射線,也就意味著這種CT檢查能夠?qū)θ梭w造成不同程度的損害,從醫(yī)學(xué)層面來(lái)講,降低放射線劑量是對(duì)一名患者客觀的保護(hù)。世界衛(wèi)生組織對(duì)人體接受劑量的標(biāo)準(zhǔn)是每年的輻射量≤5mSv。低劑量胸部掃描推薦輻射劑量為1-2mSv，而常規(guī)胸部CT的掃描劑量大約是7mSv。普通CT檢查不僅價(jià)格高、輻射劑量高,而且不能用于普通的篩查檢查。雖然普通胸部x光片（DR）價(jià)格便宜且輻射量低,但是在軟組織分辨力沒(méi)有CT清晰,所以有些微、小結(jié)節(jié)很容易漏診。低劑量胸部CT兼顧了兩者的部分優(yōu)點(diǎn),既能發(fā)現(xiàn)一些細(xì)小病灶,又降低了輻射,為其長(zhǎng)期定期復(fù)查提供了良好的檢查條件。普通CT使用的放射線的劑量通常與影像圖片的清晰度呈正比,以肺臟CT檢查為例,想要對(duì)肺臟看得更清晰更仔細(xì),需要采用高分辨率CT,方可將肺臟進(jìn)行更多地分層,但所需要使用的放射線劑量也較高,對(duì)人體的傷害程度勢(shì)必也會(huì)隨之增大?？梢赃@樣說(shuō),肺部CT檢查,采用的放射線劑量是胸片的10-100倍。通俗點(diǎn)來(lái)說(shuō),普通胸片的拍攝,機(jī)體受到的輻射劑量相當(dāng)于日常生活狀態(tài)下受到自然界輻射劑量的1.5倍,而普通CT總的輻射劑量為胸片的200-300倍,低劑量CT只有普通CT劑量的1/5左右。低劑量CT檢查法,不需要使用過(guò)高的放射線劑量即可達(dá)到初步的判斷目的。
綜上所述,普通CT是一種常規(guī)檢查,掃描的圖像質(zhì)量理想,但其使用的放射線劑量比較高,容易對(duì)人體造成一定損害。而低劑量CT在保證圖像質(zhì)量的前提下盡可能降低輻射劑量，對(duì)人體的傷害幾乎可以忽略不計(jì)。對(duì)于有健康體檢、高危人群篩查以及因自身原因需要多次做CT檢查的人群,低劑量CT是首選檢查方式。
