近日，經(jīng)過漯河市中心醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合溶栓取栓，家住召陵的意識(shí)不清“醒后卒中”患者閆某（化名）出院時(shí)意識(shí)及言語行走功能均恢復(fù)正常。
56歲的閆某，凌晨01:00入睡，家人07:00發(fā)現(xiàn)該患者四肢癱瘓，意識(shí)不清，反應(yīng)遲鈍，撥打急救電話120后，07:56分送至我院急診科就診，急診科徐廣偉大夫緊急為患者行頭部CT: 未見腦出血，并完善心電圖、血液等相關(guān)檢查。
圖1 磁共振顯示DWI與T2 Flair序列不匹配
神經(jīng)內(nèi)科黃圣明大夫認(rèn)真為患者查體，進(jìn)行神經(jīng)功能評估，該患者急查頭顱磁共振顯示：腦干小腦多發(fā)急性腦梗死，基底動(dòng)脈閉塞。該患者DWI-T2FLAIR序列不匹配，按照指南符合靜脈溶栓指征，積極與患者家屬溝通病情后，予行靜脈溶栓，靜脈溶栓后患者病情無明顯改善，介入科劉要先主任為患者行“經(jīng)皮顱內(nèi)動(dòng)脈取栓術(shù)”，取栓術(shù)中可見患者閉塞的基底動(dòng)脈再通，血供恢復(fù)。術(shù)后第二天患者意識(shí)已經(jīng)恢復(fù)正常，四肢可抬離床面。住院期間經(jīng)過蔡黎睿醫(yī)師及黃圣明副主任醫(yī)師的精心治療，住院10天出院時(shí)患者神經(jīng)功能恢復(fù)正常，患者和家屬對我院急性腦梗的救治能力給予了很大的肯定！
醒后卒中，是指入睡時(shí)無急性卒中癥狀，醒后本人或被他人發(fā)現(xiàn)卒中癥狀的急性腦梗死，占所有新發(fā)缺血性卒中的15%~25%，很多研究發(fā)現(xiàn)醒后卒中預(yù)后欠佳，因其發(fā)病時(shí)間不確定，常常錯(cuò)過靜脈溶栓或血管內(nèi)介入治療。這類患者往往病情較為復(fù)雜，需要多學(xué)科聯(lián)合診療，迅速采取溶栓取栓等措施，以最大限度地恢復(fù)腦部功能。通過高效的卒中綠色通道，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)能夠在最短時(shí)間內(nèi)對患者進(jìn)行評估和治療，打響“大腦保衛(wèi)戰(zhàn)”。
神經(jīng)內(nèi)科主任王明科表示：按照指南，對于醒后卒中，患者磁共振DWI與T2 Flair序列不匹配可以靜脈溶栓，椎基底動(dòng)脈閉塞患者可以發(fā)病24小時(shí)內(nèi)介入取栓。
圖2 取栓術(shù)后患者閉塞的基底動(dòng)脈再通，血供良好
很多人認(rèn)為，癌癥是中國居民健康的頭號殺手。而事實(shí)證明，國人的第一大死亡原因是腦卒中，也就是我們俗稱的“中風(fēng)”。權(quán)威期刊《柳葉刀》2019年6月發(fā)布了一篇重磅研究，根據(jù)分析顯示：1990--2017年間，中國居民的主要死因一直是腦卒中!
急性腦梗死作為一種突發(fā)性急性腦血管疾病，是卒中最常見的類型，占所有卒中的80%。腦卒中的治療就是一場“大腦與時(shí)間的賽跑”，尤其大血管閉塞所致的急性腦卒中，具有極高的致殘率和致死率。所以，腦卒中患者搶救貴在爭分奪秒，腦梗死溶栓需要在4.5小時(shí)內(nèi)實(shí)施，越快消除血栓、開通血管、恢復(fù)血流，就能最大限度地保留正常的腦組織功能，有效減少或避免后遺癥的發(fā)生。
漯河市中心醫(yī)院“卒中中心”將神經(jīng)內(nèi)科、急診科、神經(jīng)外科、介入科、康復(fù)科、影像科、檢驗(yàn)科、功能科等科室進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)多科協(xié)同聯(lián)合救治，開展了靜脈溶栓、動(dòng)脈溶栓、血管內(nèi)支架取栓、血管內(nèi)支架植入術(shù)、腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)等技術(shù)。通過多科聯(lián)動(dòng)、急診、綠色通道的規(guī)范建設(shè)，加快了腦卒中救治，減少了殘疾率。通過對群眾的宣教加強(qiáng)了對高血壓、糖尿病、心臟病、肥胖、吸煙的控制，從而減緩了腦卒中的發(fā)生。漯河市中心醫(yī)院卒中中心將努力為百姓的卒中預(yù)防、治療、康復(fù)做出自己積極的貢獻(xiàn)!
