打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

　　作者：李濟民

　　CT檢查應用越來越普遍。隨之而來的是一些患者的疑惑——“同樣做CT，別人只做平掃，為什么我卻需要打藥做增強CT呢？”

　　增強CT與普通CT的區(qū)別就是“增強”二字。

　　增強CT 是在靜脈內(nèi)注射一定劑量的含碘造影劑后進行CT掃描檢查的方法。其目的是增強病灶和血管與周圍組織的對比，可以用來區(qū)分病變的性質(zhì)，是良性的還是惡性的，通過增強掃描都可以獲得提示。因此，增強掃描比普通掃描更加精確，可以得到更多信息，更有助于鑒別診斷。

　　以胸部病變?yōu)槔浩綊逤T即可診斷肺炎，但要明確病變與周圍結構解剖關系，如肺隔離癥、腫瘤血供等情況時，需要行增強CT檢查。

　　需要說明的是，由于碘造影劑有使用禁忌且存在過敏風險，通常需在醫(yī)生評估通過后才可進行增強CT檢查。目前，臨床上使用的都是安全性能較高的非離子型碘對比劑，生產(chǎn)工藝已經(jīng)非常成熟先進，過敏的幾率相對較少，因此患者及其家屬不必過度緊張。

　　    但對于一些特定人群增強CT檢查應慎重使用。

　　1.絕對不能用碘對比劑的人群

　　甲狀腺功能亢進未治愈的患者：甲狀腺攝碘，可能會導致甲亢危象。

　　2.應慎用碘對比劑的人群

　?。?）嚴重的心肺疾病；

　?。?）腎功能不全的患者，需由醫(yī)生評估腎功能情況而定。

　?。?）糖尿病且正在服用二甲雙胍的患者，需要暫時停用二甲雙胍后再做增強CT。

　　3.下列六類人群屬于高危人群

　　（1）既往因使用造影劑發(fā)生過過敏反應的人群，再次使用時需高度警惕；

　?。?）既往發(fā)生過對意外物質(zhì)過敏引起的嚴重變態(tài)反應；

　?。?）對多種藥物過敏；

　　（4）長期口服糖皮質(zhì)激素；

　?。?）有哮喘病史；

　?。?）對非甾體藥物過敏，如阿司匹林。

　　因此是否需要行增強CT檢查應由醫(yī)生評估患者使用碘對比劑的風險和收益后，決定患者是否需要。

　　總之，平掃CT和增強CT適應癥不同。對于復雜疾病而言，平掃CT只是基礎，增強CT更有助于疾病的定性診斷。

　　使用對比劑后，患者需留置觀察至少30分鐘，因為90%的副反應在此期間發(fā)生。

　　漯河市中心醫(yī)院建立有完善的碘對比劑不良反應的搶救流程，配備有搶救設備和藥品，醫(yī)護人員每年都會接受多次專業(yè)培訓和應急演練，并能隨時與急診科聯(lián)動，為患者安全保駕護航。