作者：李濟(jì)民
CT檢查應(yīng)用越來越普遍。隨之而來的是一些患者的疑惑——“同樣做CT，別人只做平掃，為什么我卻需要打藥做增強(qiáng)CT呢？”
增強(qiáng)CT與普通CT的區(qū)別就是“增強(qiáng)”二字。
增強(qiáng)CT 是在靜脈內(nèi)注射一定劑量的含碘造影劑后進(jìn)行CT掃描檢查的方法。其目的是增強(qiáng)病灶和血管與周圍組織的對(duì)比，可以用來區(qū)分病變的性質(zhì)，是良性的還是惡性的，通過增強(qiáng)掃描都可以獲得提示。因此，增強(qiáng)掃描比普通掃描更加精確，可以得到更多信息，更有助于鑒別診斷。
以胸部病變?yōu)槔浩綊逤T即可診斷肺炎，但要明確病變與周圍結(jié)構(gòu)解剖關(guān)系，如肺隔離癥、腫瘤血供等情況時(shí)，需要行增強(qiáng)CT檢查。
需要說明的是，由于碘造影劑有使用禁忌且存在過敏風(fēng)險(xiǎn)，通常需在醫(yī)生評(píng)估通過后才可進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查。目前，臨床上使用的都是安全性能較高的非離子型碘對(duì)比劑，生產(chǎn)工藝已經(jīng)非常成熟先進(jìn)，過敏的幾率相對(duì)較少，因此患者及其家屬不必過度緊張。
但對(duì)于一些特定人群增強(qiáng)CT檢查應(yīng)慎重使用。
1.絕對(duì)不能用碘對(duì)比劑的人群
甲狀腺功能亢進(jìn)未治愈的患者：甲狀腺攝碘，可能會(huì)導(dǎo)致甲亢危象。
2.應(yīng)慎用碘對(duì)比劑的人群
?。?）嚴(yán)重的心肺疾??；
?。?）腎功能不全的患者，需由醫(yī)生評(píng)估腎功能情況而定。
（3）糖尿病且正在服用二甲雙胍的患者，需要暫時(shí)停用二甲雙胍后再做增強(qiáng)CT。
3.下列六類人群屬于高危人群
?。?）既往因使用造影劑發(fā)生過過敏反應(yīng)的人群，再次使用時(shí)需高度警惕；
?。?）既往發(fā)生過對(duì)意外物質(zhì)過敏引起的嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)；
（3）對(duì)多種藥物過敏；
?。?）長(zhǎng)期口服糖皮質(zhì)激素；
（5）有哮喘病史；
?。?）對(duì)非甾體藥物過敏，如阿司匹林。
因此是否需要行增強(qiáng)CT檢查應(yīng)由醫(yī)生評(píng)估患者使用碘對(duì)比劑的風(fēng)險(xiǎn)和收益后，決定患者是否需要。
總之，平掃CT和增強(qiáng)CT適應(yīng)癥不同。對(duì)于復(fù)雜疾病而言，平掃CT只是基礎(chǔ)，增強(qiáng)CT更有助于疾病的定性診斷。
使用對(duì)比劑后，患者需留置觀察至少30分鐘，因?yàn)?0%的副反應(yīng)在此期間發(fā)生。
漯河市中心醫(yī)院建立有完善的碘對(duì)比劑不良反應(yīng)的搶救流程，配備有搶救設(shè)備和藥品，醫(yī)護(hù)人員每年都會(huì)接受多次專業(yè)培訓(xùn)和應(yīng)急演練，并能隨時(shí)與急診科聯(lián)動(dòng)，為患者安全保駕護(hù)航。
