作者：李濟(jì)民
“”——主動(dòng)脈夾層
有一種“旋風(fēng)殺手”易“偽裝”又異?！皟措U(xiǎn)”，它就是主動(dòng)脈夾層。
概述
主動(dòng)脈是人體最大的一根血管，分為內(nèi)中外三層，由于年齡增長(zhǎng)等各種原因，主動(dòng)脈血管壁彈性變差。當(dāng)人體長(zhǎng)期血壓不穩(wěn)時(shí)，血液沖破內(nèi)層進(jìn)入中層，形成夾層，典型癥狀為突發(fā)胸背部疼痛, 疼痛常劇烈難以忍受, 起病后即達(dá)高峰, 呈刀割或撕裂樣。一旦血管外層破裂，造成大出血，導(dǎo)致死亡。
哪些人易出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層
a. 高血壓是發(fā)生主動(dòng)脈夾層最為重要的危險(xiǎn)因素。有文獻(xiàn)報(bào)道，50.1% ～75.9%的主動(dòng)脈夾層患者有高血壓病史。此外，血壓瞬間飆高，也是出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層的一個(gè)重大誘因。生活中有很多事情容易引起血壓短時(shí)間飆高，如發(fā)怒、提重物、極度興奮、甚至是便秘……
b. 動(dòng)脈粥樣硬化容易導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層。尤其是長(zhǎng)期吸煙、血脂異常、合并糖尿病等疾病的患者要特別注意。
c. 血管結(jié)構(gòu)天生異常的人，如馬凡綜合征患者發(fā)生主動(dòng)脈夾層的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。
診斷
主動(dòng)脈夾層診斷依賴于影像學(xué)檢查，特別是主動(dòng)脈CTA檢查，是診斷主動(dòng)脈夾層的金標(biāo)準(zhǔn)。
主動(dòng)脈夾層一旦發(fā)生，病情就極為兇險(xiǎn)，可導(dǎo)致瞬間死亡，特別是A型主動(dòng)脈夾層，A型夾層發(fā)生后每小時(shí)死亡率增加約1%；24小時(shí)死亡率為33%；48小時(shí)的死亡率為50%；一周內(nèi)死亡率高達(dá)80%。
治療
按照Stanford分型分為A和B兩型；按DeBakey分型可分為1、II、III型。
急性主動(dòng)脈夾層應(yīng)采取以手術(shù)治療為主的綜合治療方式。根據(jù)影像分型及累及的血管不同，選擇的手術(shù)方式不同，如Stanford B型可選擇微創(chuàng)介入手術(shù)。
預(yù)防
a.控制高血壓：保持正常的血壓水平對(duì)于預(yù)防主動(dòng)脈夾層至關(guān)重要。定期測(cè)量血壓，遵循醫(yī)生的建議，按時(shí)服用降壓藥物。
b.定期體檢：可以及早發(fā)現(xiàn)和治療可能導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的疾病，如馬凡氏綜合癥、主動(dòng)脈瓣疾病等。通過(guò)體檢，醫(yī)生可以評(píng)估你的心血管健康狀況，并提供相應(yīng)的治療建議。
c.健康生活方式：均衡飲食，保持適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，避免過(guò)度勞累和精神壓力，都有助于降低主動(dòng)脈夾層的風(fēng)險(xiǎn)。
