漯河市中心醫(yī)院影像科 楊雪麗
腦卒中，俗稱(chēng)中風(fēng)，分缺血性卒中和出血性卒中，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率及高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)。顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化疾病是急性缺血性腦卒中的主要原因。
動(dòng)脈粥樣硬化是指動(dòng)脈內(nèi)膜有脂質(zhì)（如脂肪、膽固醇等）沉積，伴有平滑肌細(xì)胞及纖維組織增生，逐漸行成斑塊，斑塊內(nèi)組織壞死，與沉積的脂質(zhì)結(jié)合，行成黃白色如同粥狀的物質(zhì)，這種組織會(huì)一定程度上造成血管腔的阻塞。根據(jù)斑塊的成分來(lái)判斷其穩(wěn)定性、危險(xiǎn)性。穩(wěn)定斑塊不容易產(chǎn)生有癥狀栓塞和動(dòng)脈閉塞，也就是說(shuō)不容易產(chǎn)生嚴(yán)重后果，而不穩(wěn)定斑塊容易產(chǎn)生有癥狀栓塞或閉塞，即使狹窄不太嚴(yán)重，產(chǎn)生有癥狀栓塞或動(dòng)脈閉塞的危險(xiǎn)性也較高，不穩(wěn)定斑塊成份易于脫落致遠(yuǎn)端血管栓塞，斑塊的結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定易于在短期內(nèi)急速進(jìn)展導(dǎo)致官腔堵塞，比如說(shuō)血栓形成、斑塊內(nèi)出血。
磁共振血管壁成像（VW-MRI）是一種直觀地反映動(dòng)脈管壁結(jié)構(gòu)的成像方法，是目前唯一可在體進(jìn)行顱內(nèi)血管壁成像的無(wú)創(chuàng)檢查技術(shù)，具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射、高空間分辨率、高信噪比的優(yōu)點(diǎn)?？汕宄@示血管壁，不僅可以顯示管腔狹窄的位置及程度，更重要的是顯示動(dòng)脈管壁斑塊的成分，判斷是否為易損斑塊,早期、準(zhǔn)確地識(shí)別不穩(wěn)定性斑塊，有助于缺血性腦卒中的防治，為臨床確定最佳治療方案提供重要信息。除此之外，對(duì)動(dòng)脈夾層、血管炎、煙霧病、動(dòng)脈瘤等疾病也具有較高的診斷價(jià)值。
顱內(nèi)動(dòng)脈磁共振血管壁成像的臨床應(yīng)用：1.明確顱內(nèi)動(dòng)脈是否狹窄，鑒別動(dòng)脈狹窄的病因，如動(dòng)脈粥樣硬化、血管炎、動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈壁內(nèi)血腫、煙霧病等；2.分析動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的位置、形態(tài)及分布；3.評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性，確定責(zé)任血管，預(yù)測(cè)血管風(fēng)險(xiǎn)；4.監(jiān)測(cè)腦動(dòng)脈硬化的治療效果，腦血管病變病人治療隨訪(fǎng)。
