目前CT增強(qiáng)使用的碘對(duì)比劑都是非離子型對(duì)比劑，是比較安全的，對(duì)比劑屬于一種藥物，俗話說(shuō)的好“是藥三分毒”，所以再安全的對(duì)比劑都會(huì)對(duì)人有影響。
磁共振用的釓對(duì)比劑相比CT用的碘對(duì)比劑又相對(duì)安全，其中最主要的原因就是釓對(duì)比劑使用的量小，一般也就在15ml左右，碘對(duì)比劑一般在幾十ml至上百ml（特殊部位及掃描失敗重新等幾分鐘掃描的情況），所以不管使用哪種對(duì)比劑都會(huì)說(shuō)回去多喝水，目的是喝水可以促進(jìn)對(duì)比劑盡快排出體外，喝水一方面幫助血液稀釋對(duì)比劑，有利于排出；另一方面也是為了排泄時(shí)降低藥物的濃度，減少對(duì)腎臟代謝功能的負(fù)擔(dān)。
大量喝水稀釋對(duì)比劑的濃度，并促使對(duì)比劑盡快排出體外，醫(yī)學(xué)上的專(zhuān)用名詞稱(chēng)之為“水化”。水化可加快腎血流量，擴(kuò)充血容量，抑制RAS（腎素-血管緊張素）增強(qiáng)利尿作用，降低血液和腎小管液粘度，使對(duì)比劑快速隨尿液從人體內(nèi)排出，從而進(jìn)一步提高對(duì)比劑使用的安全性，降低腎損害風(fēng)險(xiǎn)。
一、目前常用的水化方式
1.口服水化：由于需要短時(shí)間內(nèi)患者口服大量液體，所以少數(shù)患者可能不太適應(yīng)，但是口服補(bǔ)液無(wú)需靜脈穿刺，實(shí)施方便。
2.靜脈補(bǔ)液：可以說(shuō)是介入患者的首選，但需要靜脈穿刺，因此不利于門(mén)診患者的實(shí)施，而且靜脈內(nèi)短時(shí)間內(nèi)大量補(bǔ)液，補(bǔ)液之前需要了解患者心功能情況，對(duì)于心功能較差的患者，不建議靜脈方式水化，但是靜脈水化液體可以直接進(jìn)入血液系統(tǒng)，因此是不是效果會(huì)更佳？
3.混合水化：即口服和靜脈補(bǔ)液混合進(jìn)行，應(yīng)該是當(dāng)下水化效果最好的，所以在條件允許的情況下，推薦混合補(bǔ)液。
二、水化如何實(shí)施？（水化的實(shí)施前提：患者病情允許時(shí)）
檢查前：4—6小時(shí)開(kāi)始靜脈補(bǔ)液或者口服生理鹽水或者口服清水；檢查后：檢查后24h持續(xù)補(bǔ)液；
補(bǔ)液量：不小于100ml/h（病情允許的情況）；
三、小結(jié)
CT或者M(jìn)R增強(qiáng)掃描時(shí)，水化的實(shí)施至關(guān)重要，可以明顯減輕對(duì)比劑不良反應(yīng)的發(fā)生，尤其是檢查前和檢查后分別實(shí)施水化，對(duì)促進(jìn)對(duì)比劑的排泄效果更佳，無(wú)論是經(jīng)靜脈補(bǔ)液方式水化還是口服補(bǔ)液水化或者兩者混合補(bǔ)液，對(duì)于水化的效果有無(wú)差異，還待進(jìn)一步研究，具體沒(méi)有查過(guò)相關(guān)文獻(xiàn)，值得注意的是，如果患者心功能在三級(jí)或者更差時(shí)，并不建議通過(guò)靜脈補(bǔ)液的方式水化，以免出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)靜脈大量補(bǔ)液出現(xiàn)急性心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)或者急性肺水腫等，此時(shí)只能選擇口服方式水化。
