打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

臨床上常見不少發(fā)熱、懷疑呼吸道感染的病人，尤其是兒童，醫(yī)生在鑒別細(xì)菌性或病毒性感染時(shí)，最常用的檢驗(yàn)指標(biāo)是血細(xì)胞分析。其實(shí)，還有一個(gè)很好的鑒別指標(biāo)―CRP。CRP配合血常規(guī)結(jié)果更有助于發(fā)熱原因的分析。

C-反應(yīng)蛋白(C—Reactive Protein簡(jiǎn)稱CRP)是人體受微生物等多種因子侵襲后，在人體血液中很快產(chǎn)生的一種急性期反應(yīng)蛋白。在炎癥及侵襲因子作用下， 6-12小時(shí)后血清中CRP濃度開始增高，24—48小時(shí)達(dá)到最高峰，反復(fù)的炎癥刺激可致CRP水平持續(xù)上升。此反應(yīng)不受放療、化療、皮質(zhì)激素治療的影響。CRP的出現(xiàn)比其它急性期的反應(yīng)物質(zhì)早，所以對(duì)疾病的早期診斷很有幫助。

當(dāng)微生物培養(yǎng)較慢時(shí)，CRP的檢測(cè)可快速幫助鑒別細(xì)菌性或病毒性感染。細(xì)菌性感染時(shí)CRP可明顯增高，升高程度與感染的嚴(yán)重程度呈正比；而病毒性感染或支原體肺炎時(shí)，CRP的血清含量一般都在正常范圍。一般CRP>20mg/L可考慮細(xì)菌感染。最高水平的CRP可發(fā)生在革蘭氏陰性菌感染，可高達(dá)500mg/L，其次為革蘭氏陽(yáng)性菌感染。

CRP還可以用來監(jiān)測(cè)疾病的活動(dòng)情況和嚴(yán)重程度，對(duì)觀察治療效果有很好的導(dǎo)向作用，特別是對(duì)抗生素的合理應(yīng)用有提示性作用。當(dāng)治療有效、病情好轉(zhuǎn)或緩解時(shí)，CRP降低或消失；治療無效時(shí)繼續(xù)上升。作為一種炎癥篩選指標(biāo)，CRP檢測(cè)特別對(duì)不能表達(dá)癥狀的病人(嬰兒、昏迷、癡呆病人等)，有很好的提示作用。