漯河市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 孟艷平
諾卡菌是需氧放線菌,廣泛存在于土壤,對(duì)人體致病的主要有三種:星型諾卡,巴西諾卡,豚鼠諾卡。其中星型諾卡在我國(guó)最常見(jiàn),致病性最強(qiáng)。所致疾病常表現(xiàn)為肺部化膿性炎癥與壞死,嚴(yán)重者可導(dǎo)致血流感染。
生物學(xué)特性 革蘭染色陽(yáng)性,有分支,部分弱抗酸陽(yáng)性。營(yíng)養(yǎng)要求不高,但生長(zhǎng)緩慢。菌落干燥,顏色黃白不等。
致病性 諾卡菌主要通過(guò)呼吸道或創(chuàng)口侵入引起化膿性感染,特別是免疫力低下的患者,此菌侵入肺部,引起肺部膿腫;經(jīng)血流進(jìn)入腦部會(huì)引起腦膜炎與腦膿腫;侵入皮下組織引起慢性化膿性肉芽腫,可形成多發(fā)瘺管。
易感人群 肺部疾病,惡性腫瘤,糖尿病或長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素等免疫力低下患者。
鑒定 初步鑒定應(yīng)用染色涂片,菌落形態(tài)觀察。最終鑒定應(yīng)用質(zhì)譜技術(shù)和基因測(cè)序方法進(jìn)行鑒定。
治療 藥物治療首選磺胺類,如磺胺達(dá)嗪,磺胺嘧啶,復(fù)方新諾明;磺胺過(guò)敏者可選氨基糖苷類,部分頭孢菌素,碳青霉烯類,喹諾酮類或聯(lián)合用藥。局部治療主要為手術(shù)清創(chuàng),切除壞死組織。