為了更好地宣傳我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策，我局針對(duì)人民群眾關(guān)心關(guān)注的部分熱點(diǎn)問題，做出回應(yīng)和解讀。希望通過我們的講解，讓您能更好地理解醫(yī)保政策、更好享受醫(yī)?；菝翊?。
今年，我省城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作已接近尾聲，參保繳費(fèi)后能享受哪些醫(yī)保待遇呢？今天，最新一期的《河南醫(yī)保講政策》就帶大家了解一下城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的相關(guān)政策。
問：哪些人可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保？
答：符合以下條件的，都可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：一是農(nóng)村居民；二是城鎮(zhèn)非從業(yè)居民；三是大中專學(xué)生；四是國(guó)家和我省規(guī)定的其他人員。
以上人員可在戶籍地參保，或者憑居住證在常住地參保。
問：居民醫(yī)保怎么繳費(fèi)？
答：可通過微信“河南稅務(wù)”公眾號(hào)、支付寶、河南稅務(wù)網(wǎng)上稅務(wù)局APP、豫事辦APP、各地綜合服務(wù)大廳、各銀行網(wǎng)點(diǎn)、自助辦稅機(jī)等方式進(jìn)行繳費(fèi)。
問：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最多能報(bào)銷多少錢？
答：居民基本醫(yī)保最高報(bào)銷15萬元，大病保險(xiǎn)最高報(bào)銷40萬元，共計(jì)最高報(bào)銷55萬元。
問：門診看病能用居民醫(yī)保嗎？
答：居民基本醫(yī)保待遇包括：普通門診、門診慢性病、重特大疾病、住院醫(yī)療待遇。報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門規(guī)定為準(zhǔn)。
問：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少？
答：居民大病保險(xiǎn)起付線為1.1萬元。1.1萬元至10萬元報(bào)銷60%；10萬元以上報(bào)銷70%；最高可報(bào)銷40萬元。
問：生孩子居民醫(yī)保能報(bào)銷多少？
答：參加居民醫(yī)保的孕產(chǎn)婦住院分娩,實(shí)行定額支付:自然分娩不低于600元,剖官產(chǎn)不低于1600元。
問：新生兒醫(yī)療待遇是什么？
答：新生兒出生當(dāng)年,隨參加基本醫(yī)保的父母自動(dòng)獲取參保資格，并享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。原則上新生兒出生后90天內(nèi)，應(yīng)辦理參保登記。自出生之日所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報(bào)銷。對(duì)已使用父母姓名參保的新生兒,其監(jiān)護(hù)人應(yīng)盡快更新信息。新生兒未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)參加居民醫(yī)保的,按當(dāng)?shù)鼐唧w規(guī)定執(zhí)行。
溫馨提示：今年，居民參保僅需繳費(fèi)320元，國(guó)家給每位參保居民補(bǔ)貼580元，大家可以在戶籍地參保，或者憑居住證在常住地參保。今年9月至12月繳費(fèi)，明年1月1日至12月31日享受待遇。
來源：河南省醫(yī)療保障局
