近年來，漯河市中心醫(yī)院手足外科采用局部麻醉的方法，引進(jìn)美國Stryker 公司TPS動(dòng)力系統(tǒng)及配套磨鉆，微創(chuàng)治療拇外翻。術(shù)后患者可借助輔助支具早期下地活動(dòng)，自技術(shù)開展以來有效治愈拇外翻患者近百例。
什么是大腳骨？
“大腳骨”也叫拇外翻，正常人踇趾有10°左右的向外偏斜，當(dāng)拇趾向外偏斜超過15°稱為拇外翻。
拇外翻的危害？
拇外翻后，跖骨頭內(nèi)側(cè)隆起，前足增寬，常不能穿正常的鞋。由于鞋的擠壓和第一跖骨頭內(nèi)側(cè)的隆起摩擦，引起局部紅腫和疼痛，此時(shí)即成為拇囊炎，穿窄小的鞋和行走時(shí)可加重癥狀。拇外翻后，拇趾負(fù)重功能減低，負(fù)重外移，有些患者能引起第二、三跖骨頭下疼痛和胼胝，甚至出現(xiàn)跖骨頭壞死。
拇外翻的發(fā)病原因？
1、遺傳因素
拇外翻畸形的發(fā)生與先天性因素有關(guān)，約一半病例有遺傳因素。其中第1跖骨內(nèi)翻是畸形的主要原因。臨床所見不少患者第1楔骨呈內(nèi)側(cè)窄的楔形，致使跖趾關(guān)節(jié)向內(nèi)傾斜。
2、穿高跟鞋及走路習(xí)慣
是拇外翻形成的主要因素之一，尖頭鞋的前部為三角形，高跟站立時(shí)，足前部被塞入一窄小的三角形區(qū)域內(nèi)，堅(jiān)硬的鞋面迫使拇趾外翻并略外旋，小趾內(nèi)翻略內(nèi)旋，中間3趾近端趾間關(guān)節(jié)強(qiáng)度屈曲，跖趾關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)端趾間關(guān)節(jié)過度伸直。
溫馨提醒
日常生活中
拇外翻患者在選鞋時(shí)
應(yīng)以鞋頭平寬為好，鞋跟不宜太高
3、炎癥因素
尤其是類風(fēng)濕，常因關(guān)節(jié)破壞形成向外半脫位，呈拇外翻畸形。
拇外翻的分級(jí)？
拇外翻的角度測量，可以對拇外翻嚴(yán)重程度進(jìn)行評級(jí)。通常使用拇外翻角（HV）進(jìn)行分級(jí)，15°-20°就是輕度拇外翻，25°-40°是中度拇外翻，大拇趾外翻在負(fù)重的時(shí)候超過40°，就是重度拇外翻。另外，同樣可以根據(jù)第一、第二跖骨跖骨尖角（IMA角）分級(jí)，小于13°是輕度，13°-16°是中度，大于16°是重度，這都是影像學(xué)的觀察。
拇外翻如何治療？
1、非手術(shù)治療
非手術(shù)治療的目的是緩解局部壓力，避免發(fā)生疼痛?？梢源捤煞蚀笮蛴米銐|保護(hù)拇囊部位，以避免局部受到壓迫。對于一些輕、中度拇外翻還可以使用矯形器以延緩畸形的發(fā)展。
2、手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于畸形較重，疼痛明顯，對工作和生活影響較大時(shí)應(yīng)手術(shù)治療。有些年輕人畸形雖不嚴(yán)重，但畸形有可能繼續(xù)發(fā)展，也需要手術(shù)治療。目前，治療拇外翻技術(shù)多達(dá)百余種，國內(nèi)外專家主張應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)治療中重度拇外翻。
