打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

椎管內(nèi)腫瘤是指發(fā)生于脊髓本身及椎管內(nèi)與脊髓鄰近的組織的原發(fā)性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤的總稱，有時(shí)又稱為脊髓腫瘤。

此類腫瘤可發(fā)生于任何年齡，發(fā)病高峰年齡為20～50歲之間。除脊膜瘤外，椎管內(nèi)腫瘤男性較女性發(fā)病率略高。發(fā)病率從0.9～2.5／1 0萬(wàn)不等，其發(fā)病率大約是腦腫瘤發(fā)病率的1／l0。腫瘤可發(fā)生于脊髓的任何節(jié)段。于胸段者最多，約占50％，頸段約占25％，其余分布于腰骶段及馬尾。

根據(jù)腫瘤與硬脊膜及脊髓的關(guān)系，椎管內(nèi)腫瘤一般可分為硬脊膜外、髓外硬脊膜下和髓內(nèi)三大類。與顱內(nèi)腫瘤不同的是椎管內(nèi)腫瘤以髓外良性腫瘤多見(jiàn)。

脊髓受壓時(shí)，運(yùn)動(dòng)障礙先于感覺(jué)障礙出現(xiàn)，再加上除脊髓組織受壓外，可能還伴有血循環(huán)障礙，腦脊液動(dòng)力學(xué)紊亂以及并發(fā)炎癥和粘連等因素。因此，臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)出多樣性和復(fù)雜性。一般將骨外腫瘤壓迫癥狀的發(fā)展分為三期：(1)壓迫早期：神經(jīng)根痛，表現(xiàn)為區(qū)域性疼痛;(2)壓迫進(jìn)展期：脊髓半切綜合征，表現(xiàn)為單側(cè)肌無(wú)力，感覺(jué)異常或減退，進(jìn)一步發(fā)展為偏癱;(3)脊髓完全受壓期：脊髓橫貫損害,全癱。

診斷措施主要有：X線脊柱平片、脊髓造影、增強(qiáng)CT掃描檢查及脊髓磁共振檢查，其中脊髓磁共振檢查是目前最有診斷價(jià)值的輔助檢查方法。

椎管內(nèi)腫瘤目前有效的治療手段是手術(shù)切除。鑒于椎管內(nèi)腫瘤的3／4為良性，一般全部切除腫瘤后，預(yù)后良好。惡性腫瘤可經(jīng)手術(shù)行腫瘤大部切除并作外減壓，術(shù)后輔以放射治療，能使病情得到一定程度的緩解。椎管內(nèi)腫瘤除非轉(zhuǎn)移癌、原發(fā)病灶不能切除或已有廣泛轉(zhuǎn)移或患者處于衰竭狀態(tài)不能承受手術(shù)者，一般均應(yīng)盡早行手術(shù)治療。