打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

作者：白敬洋

1. 垂體瘤是什么

垂體瘤，也稱(chēng)垂體腺瘤，指垂體上長(zhǎng)的腫瘤，發(fā)病率排在顱內(nèi)腫瘤第三位，其中大部分為良性腫瘤，生長(zhǎng)較慢。腫瘤分為功能性垂體瘤和無(wú)功能性垂體瘤，功能性垂體瘤依據(jù)細(xì)胞分泌的激素分為泌乳素瘤（PRL）、生長(zhǎng)激素瘤（GH）、促腎上腺皮質(zhì)激素瘤（ACTH）、促甲狀腺激素瘤（TSH）、促性腺激素瘤（LH/FSH）等。腫瘤引起垂體激素分泌異常或者壓迫周?chē)窠?jīng)組織，從而引起各類(lèi)臨床癥狀。

2. 垂體瘤的臨床表現(xiàn)

內(nèi)分泌功能的紊亂：女性出現(xiàn)閉經(jīng)、不孕、月經(jīng)紊亂，男性出現(xiàn)性欲減退、陽(yáng)痿等；面容改變，如嘴唇增厚，鼻部增寬，肢端肥大，皮膚增厚、粗糙等；糖代謝異常，如血糖升高；除此以外，還會(huì)影響呼吸和心血管系統(tǒng)，如打鼾、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，高血壓、心肌肥厚等。

視力視野障礙：當(dāng)腫瘤增大壓迫、侵犯視交叉，會(huì)出現(xiàn)視野缺損和視力障礙；若治療不及時(shí)，腫瘤進(jìn)一步生長(zhǎng)，甚至?xí)?dǎo)致全盲。

其他神經(jīng)癥狀和體征：復(fù)視、眼球活動(dòng)障礙、精神癥狀；腫瘤較大可引起頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致昏迷。

3. 如何發(fā)現(xiàn)垂體瘤

患者出現(xiàn)視力視野改變或內(nèi)分泌異常，建議行頭顱CT或MRI檢查，可明確有無(wú)垂體瘤。

4. 垂體瘤如何治療

手術(shù)治療：目前首選神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻孔-蝶竇入路垂體腺瘤切除術(shù)，無(wú)須開(kāi)顱，對(duì)腦組織等神經(jīng)結(jié)構(gòu)幾乎無(wú)損傷，具有創(chuàng)傷小、病變?nèi)新矢摺⒒颊呋謴?fù)快、致殘率低等優(yōu)點(diǎn)。

藥物治療：多巴胺激動(dòng)劑（DA）如溴隱亭和卡麥角林，可作為泌乳素瘤（PRL）的首選治療方式，可使大多數(shù)患者的催乳素降至正常，甚至腫瘤體積明顯縮小。

放射治療：僅作為藥物無(wú)效、不耐受或手術(shù)后殘留、復(fù)發(fā)及一些侵襲性腺瘤患者的三線(xiàn)治療。