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直腸癌患者根治性術(shù)后30％～50％會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，復(fù)發(fā)患者中80％～90％發(fā)生在術(shù)后2～3年以內(nèi)，僅有5％發(fā)生在術(shù)后5年以上。因此，直腸癌患者根治性術(shù)后需定期隨訪。

直腸癌根治術(shù)后定期隨訪有哪些主要內(nèi)容？

1．癥狀：是直腸癌根治術(shù)后患者隨診的最敏感指標(biāo)，有癥狀時(shí)需立即復(fù)診。局部復(fù)發(fā)經(jīng)常表現(xiàn)為腹部隱痛或盆骶部疼痛。一些患者有不完全梗阻的表現(xiàn)，如便秘和（或）腹瀉交替，大便形狀變細(xì)，偶有腹脹，便血。

2．體征：術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月1次，第3-5年每6個(gè)月1次。體格檢查注重鎖骨上和臍部淋巴結(jié)觸診，腹部主要檢查是否有包塊，肝臟是否腫大，是否有黃疸。肛門直腸指檢簡(jiǎn)單易操作，對(duì)發(fā)現(xiàn)直腸壁內(nèi)、外復(fù)發(fā)及盆底的種植有特殊的意義。

3．大便潛血檢查：對(duì)觀察復(fù)發(fā)價(jià)值較小，陽(yáng)性率在10％左右。

4．腫瘤標(biāo)記物：癌胚抗原（CEA）是用于監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的指標(biāo)之一。CEA應(yīng)在2年內(nèi)每3個(gè)月檢查1次，3-5年每6個(gè)月檢查1次。癌胚抗原（CEA）、糖類抗原（CA19-9）、腫瘤相關(guān)糖蛋白（TAG-72）三者聯(lián)合可提高檢測(cè)陽(yáng)性率。

5．纖維腸鏡檢查：術(shù)后2年內(nèi)每年復(fù)查1次，如果2次均陰性，以后每3年復(fù)查1次。

6．胸片：術(shù)后2年內(nèi)每6個(gè)月復(fù)查1次，如無(wú)異常，以后每年復(fù)查1次。

7．B超：術(shù)后3年內(nèi)每6個(gè)月1次。

8．胸腹加上盆腔CT掃描：術(shù)后4-6周檢查作為對(duì)照，以后3年內(nèi)每年復(fù)查。

9．PET-CT檢查：目前價(jià)格較昂貴，但對(duì)直腸癌根治術(shù)后患者復(fù)發(fā)是非常敏感的，一次檢查既可以明確全身情況。