打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

結(jié)直腸癌發(fā)病與生活方式的改變及膳食結(jié)構(gòu)不合理密切相關(guān)。隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，大腸癌的發(fā)病率還將進一步提高。由于結(jié)直腸癌缺乏早期癥狀，導(dǎo)致較高的死亡率，所以預(yù)防是最好的方法。

1.篩查可降低其發(fā)病率及病死率

通過建立規(guī)范化結(jié)直腸癌宣教體系，樹立并強化結(jié)直腸癌防治意識和結(jié)直腸癌可以預(yù)防的理念。WHO的觀點：1/3的癌癥完全可以預(yù)防，1/3的癌癥可以通過早期發(fā)現(xiàn)得到根治，1/3的癌癥可以通過科學(xué)的治療延長患者生命、改善生存質(zhì)量。

目前結(jié)直腸癌篩查存在的主要問題是費用以及篩查對象的依從性，如內(nèi)鏡檢查，由于存在一定的不適及痛苦，往往被患者拒絕。因此，要提高篩查對象的依從性，必須重視宣教策略及溝通技巧，特別是對易感和高危人群，讓篩查對象認識到各項檢查的必要性及重要性，以及延誤診治可能帶來的嚴重后果。

2.推進結(jié)直腸癌早期診治

早期結(jié)直腸癌或者癌前病變的患者及時發(fā)現(xiàn)是早期治療改善預(yù)后的關(guān)鍵。在加大結(jié)直腸癌預(yù)防宣教的同時，倡導(dǎo)結(jié)直腸癌高危易患人群積極主動的多形式預(yù)防和早診實踐。結(jié)直腸癌篩查的診斷手段大都簡便易行，包括大便隱血試驗、直腸指診、纖維乙狀結(jié)腸鏡檢查、纖維全結(jié)腸鏡檢查和氣鋇雙重造影，這些檢查在大多數(shù)基層醫(yī)院均完成，其中金標準是纖維結(jié)腸鏡檢查。檢查可以是預(yù)防性的，也可以是對可疑癥狀進行排除。

我國75%左右的大腸癌為直腸癌，而70%左右的直腸癌為位于腹膜反折以下的中低位直腸癌，大都能通過直腸指檢發(fā)現(xiàn)。臨床上，我們?？煽吹皆S多病人發(fā)現(xiàn)大便隱血試驗陽性，但末能及時進一步行直腸指檢、纖維結(jié)腸鏡檢查；或已有便血患者誤認為痔瘡出血，未做肛門指檢及進一步內(nèi)鏡檢查，結(jié)果延誤了最佳的治療時機。所以，凡40歲以上結(jié)直腸癌高發(fā)易感人群的體檢或?qū)？崎T診，應(yīng)將大便隱血試驗、直腸指檢列為常規(guī);凡遇病人有便血、大便習(xí)慣或性狀改變等癥狀，應(yīng)行直腸指檢、纖維結(jié)腸鏡和氣鋇雙重造影等相關(guān)檢查；對于遺傳性大腸癌、家族性腺瘤性息肉病和黑斑息肉病等極高危人群，篩查年齡前移至青少年，檢查頻率應(yīng)增加。