作者：腫瘤科 宋志雨
乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤
少數(shù)男性也會(huì)患病
放療作為乳腺癌不可或缺的
治療手段之一
還有許多需要了解和考慮的點(diǎn)
看看專家怎么說！
乳腺癌的放療作用
?現(xiàn)在乳腺癌的治療已經(jīng)非常規(guī)范，治療方案也比較成熟。一般初診患者需評估是否可接受手術(shù)，如手術(shù)治療存在困難，可進(jìn)行術(shù)前新輔助化療，待腫瘤縮小后再次評估是否能手術(shù)。根據(jù)患者術(shù)后病理及分期，評價(jià)是否需術(shù)后放化療。
?手術(shù)后的輔助放射治療是為了殺滅保乳術(shù)后的同側(cè)乳房、乳房切除后的瘤床區(qū)域以及區(qū)域淋巴結(jié)中潛在的殘留腫瘤細(xì)胞，術(shù)后放療最重要的作用是降低乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、提高治愈率和延長總的生存期。
那些患者需要放療
1.原則上所有接受保乳手術(shù)的患者都需要接受術(shù)后放療。但對于部分低?；颊撸弦韵虑闆r年齡＞70歲，且腫瘤≤2cm、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、激素受體陽性并接受規(guī)范內(nèi)分泌治療的患者，可以考慮不做術(shù)后放療。
2.乳房切除術(shù)后的患者，存在以下任一條高危因素的，均需要接受術(shù)后放射治療，包括：腫塊＞5cm，任何大小的腫塊直接侵犯皮膚或胸壁，炎性乳腺癌，有4個(gè)以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或存在臨床明顯的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。具體情況可經(jīng)多學(xué)科討論后，制定具體方案。
放療期間需要注意什么
?。ㄒ唬╆P(guān)于心理方面
進(jìn)行放療的患者一般是做了患側(cè)乳腺切除術(shù)，形體上的缺陷再加上放射治療后引起的局部皮膚反應(yīng)，加重了病人痛苦，患者多呈現(xiàn)憂郁焦慮情緒，作為家屬要幫助患者渡過心理適應(yīng)期，給予足夠的關(guān)心和照顧，多與患者交流，幫助其克服心理障礙，增強(qiáng)自信。
?。ǘ╆P(guān)于皮膚護(hù)理方面
1.放療期間要穿寬松的、開衫的、棉質(zhì)的，不要戴帽的衣服，放療時(shí)不要攜帶金屬物品，以免加重皮膚損傷。
2.保證放射野皮膚清潔、干燥。放射野或放射區(qū)域避免太陽直曬，避免用刺激性的沐浴液、香皂、肥皂等，勿自行涂抹藥物及抓撓。
3.保持放射野標(biāo)識的清晰，是放療準(zhǔn)確性的主要保證。
?。ㄈ╆P(guān)于飲食方面
放療后飲食要以清淡、易消化飲食為主，宜進(jìn)食高蛋白、高維生素和多種膳食纖維等營養(yǎng)豐富的食物，如魚、瘦肉等，以提高機(jī)體抵抗力，避免辛辣刺激類的食物。切忌不要服用含有雌激素的保健品，以免造成雌激素水平提高影響療效。
?。ㄋ模┓暖煹母狈磻?yīng)
注意觀察放療副反應(yīng)，如放射性肺炎，放射性食管炎以及放射性皮炎等，如果反應(yīng)較大這時(shí)需要及時(shí)和主管醫(yī)生聯(lián)系尋求專業(yè)幫助。另外放療期間需要定期復(fù)查血象，如有白細(xì)胞等下降時(shí)，需要接受升白治療，同時(shí)注意個(gè)人防護(hù)、勤洗手、避免去人員密集的場所等預(yù)防感染。
（五）相關(guān)功能鍛煉
對于患側(cè)肢體腫脹、功能障礙者可協(xié)助其制定功能鍛煉計(jì)劃（下圖），增加肌張力，促進(jìn)動(dòng)脈淋巴回流，減輕水腫的發(fā)生，避免在患側(cè)上肢測血壓、抽血、注射等，防止損傷及感染。
