打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性、進(jìn)行性，中軸關(guān)節(jié)受累的關(guān)節(jié)病變，主要影響骨盆的骶髂關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié)和椎旁組織。主要發(fā)病在20-30歲的青年男性，40歲以上發(fā)病少見。女性患病僅為男性十分之一，且病情較輕。

強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病原因不清，但與遺傳因素有密切的關(guān)系。強(qiáng)直性脊柱炎患者中，基因中HLＡ-B27陽(yáng)性率高達(dá)90％，而普通人群中僅有5％左右。某些特定部位的感染，如前列腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎可能與發(fā)病有關(guān)。

此病起病較隱匿，進(jìn)展緩慢。早期癥狀往往是腰部僵硬感或僵痛，在夜間翻身，起床，或久坐、久站后癥狀尤為明顯，經(jīng)過(guò)活動(dòng)后，僵痛感可以好轉(zhuǎn)。除腰骶部關(guān)節(jié)受累外，疾病可以累及胸椎和頸椎，表現(xiàn)為不同程度的僵硬和疼痛。部分周圍大關(guān)節(jié)，如：肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)，少數(shù)累及足、手小關(guān)節(jié)，但周圍關(guān)節(jié)炎大都呈少關(guān)節(jié)，非對(duì)稱發(fā)病。除關(guān)節(jié)癥狀外，可伴有低熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等癥狀。部分患者因下肢周圍神經(jīng)病變而出現(xiàn)下肢膝以下部位肌肉酸痛和麻木。約四分之一患者有眼睛虹膜睫狀體炎，出現(xiàn)眼痛、畏光和流淚。更嚴(yán)重的患者伴有心臟主動(dòng)脈瓣病變和肺纖維化。隨著病情的發(fā)展，患者腰椎、胸椎、頸椎病變可逐漸加重，部分患者出現(xiàn)頸椎前屈，胸椎平直、髖關(guān)節(jié)屈曲畸型，從而嚴(yán)重影響患者的活動(dòng)能力。

實(shí)驗(yàn)室檢查可以發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白以及血沉明顯增高。HLA-B27位點(diǎn)陽(yáng)性提示為高危人群。Ｘ線攝片檢查具有診斷價(jià)值，患者有特征性的骶髂關(guān)節(jié)改變以及脊柱"竹節(jié)樣"改變。

積極的治療可以減輕關(guān)節(jié)癥狀，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，最大限度地減少畸型的發(fā)生。非甾體消炎止痛藥和生物制劑是一線選擇。柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤也可以根據(jù)病情選擇。疾病后期可考慮外科手術(shù)治療。