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      科普 || 風(fēng)濕免疫病患者特殊時(shí)期風(fēng)濕相關(guān)藥物的應(yīng)用
      
      
      來自: 本網(wǎng) 時(shí)間：2022-11-30 點(diǎn)擊率：





      
      
      
        
      作者：李娟

      編者按：我們總會收到風(fēng)濕病患者或其他科室醫(yī)生這樣的一些咨詢：①我要備孕了，大夫，激素可以用么，甲氨蝶呤能不能繼續(xù)吃呢？生物制劑能不能繼續(xù)打呢？②我吃著藥能打疫苗（新冠疫苗、HPV疫苗……）么？③這個(gè)患者要做手術(shù)（剖腹產(chǎn)、髖關(guān)節(jié)置換……）了，你們科的用藥是否要調(diào)整？由此，我們將用三篇圖表式科普文章分別向大家展示風(fēng)濕免疫病患者特殊時(shí)期風(fēng)濕相關(guān)藥物的應(yīng)用，希望能對大家有所幫助。本期向大家?guī)淼氖窃挟a(chǎn)婦及男性備孕期風(fēng)濕相關(guān)藥物的應(yīng)用。
      表1：風(fēng)濕免疫病孕產(chǎn)婦藥物使用建議
       文字文稿1_01.jpg
      表2：男性風(fēng)濕免疫病患者計(jì)劃生育的藥物使用建議
       文字文稿2_01.jpg
      注：
      柳氮磺吡啶需要注意在妊娠早期補(bǔ)充葉酸，每天5mg的劑量。
      常用非甾體類抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉安全性相對還是比較高的，但需要注意在妊娠30周前需要停藥。
      來氟米特存在明確致畸風(fēng)險(xiǎn)，由于可經(jīng)肝腸循環(huán)再吸收入血，建議應(yīng)用消膽胺清除（8g，3次/天，連續(xù)11天）后停用6個(gè)月。
          抗腫瘤壞死因子拮抗劑（抗TNF-a）在妊娠期和哺乳期的用藥安全性在新一版指南中持相對比較寬松推薦的態(tài)度。
      上表沒提到的降壓藥硝苯地平、氨氯地平、拉貝洛爾、甲基多巴還是比較安全的，但硝苯地平需要注意每日劑量不超過90mg。
       
      隨著相關(guān)試驗(yàn)的進(jìn)行，新藥的安全性會逐步得出相關(guān)的結(jié)論；另外每個(gè)藥都有其適應(yīng)癥及副作用，每個(gè)患者的病情亦不盡相同，希望有相關(guān)需求的患者就近至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院風(fēng)濕免疫科進(jìn)行診療咨詢。

      
      
      
    
      
  
      

      


      
  
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