什么是支氣管哮喘
支氣管哮喘是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，在易感患者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息，氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高，但癥狀可自行或經(jīng)治療緩解。全世界約有一億哮喘患者，已成為嚴(yán)重威脅公眾健康的一種主要慢性疾病，我國(guó)哮喘的患病率約為1%，兒童可達(dá)3%，據(jù)測(cè)算全國(guó)約有1千萬(wàn)以上哮喘患者。
支氣管哮喘都有哪些癥狀
典型的支氣管哮喘，發(fā)作前有先兆癥狀，如打噴嚏、流體、咳嗽、胸悶等，如不及時(shí)處理，可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘。嚴(yán)重者可端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等，但一般可自行或用平喘藥物后緩解。某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作，甚至導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)。
此外，臨床上還存在非典型表現(xiàn)的哮喘，如咳嗽變異性哮喘，患者無(wú)明顯誘因咳嗽2月以上，夜間及凌晨常發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、冷空氣等易誘發(fā)加重，肺功能檢查氣道反應(yīng)性測(cè)定存在氣道高反應(yīng)性，抗生素或鎮(zhèn)咳、祛痰藥物治療無(wú)效，使用支氣管舒張劑及糖皮質(zhì)激素藥物有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。
哮喘的分類
根據(jù)有無(wú)過(guò)敏原及發(fā)病年齡的不同，臨床上分為外源性哮喘和內(nèi)源性哮喘。外源性哮喘常在童年、青少年時(shí)發(fā)病，多有家族過(guò)敏史，為I型變態(tài)反應(yīng)。內(nèi)源性哮喘則多無(wú)已知過(guò)敏原，在成年人發(fā)病，無(wú)明顯的季節(jié)性，少有過(guò)敏史。無(wú)論何種哮喘，輕癥可以逐漸自行緩解，緩解期無(wú)任何癥狀及異常體征。
哮喘的原因
1.哮喘與遺傳的關(guān)系已日益引起重視，但目前對(duì)影響哮喘的基因尚未明確；
2.接觸過(guò)敏原，如塵螨、花粉、動(dòng)物皮毛、真菌、甲醛、鄰苯二甲酸酯等；
3.由于飲食關(guān)系誘發(fā)哮喘的現(xiàn)象在哮喘病人中并不少見(jiàn)，尤其是兒童容易對(duì)食物過(guò)敏，引起哮喘的常見(jiàn)食物為魚(yú)類、蝦蟹、雞蛋、牛奶等；
4.大部分哮喘發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)；
5.氣候改變可誘發(fā)哮喘，尤其是寒冷季節(jié)及秋冬季節(jié)變換時(shí)較多發(fā)?。?/span>
6.精神因素，病人情緒激動(dòng)、煩躁不安容易誘發(fā)哮喘；
7.運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)哮喘，稱為運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘；
8.藥物，如心得安、阿司匹林、非甾體類消炎止痛藥等；
9.不少女性在月經(jīng)期易出現(xiàn)哮喘加重的現(xiàn)象。
哮喘的治療
首先應(yīng)避免或消除引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原和其他非特異性刺激，去除各種誘發(fā)因素。
1.急性發(fā)作期的治療：哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)兼顧抗炎、解痙，去除氣道痰液，保持呼吸道通暢，防止繼發(fā)感染。一般常用的藥物如下，可單用或聯(lián)用藥物。
麻黃堿、腎上腺素、氨茶堿、腎上腺糖皮質(zhì)激素（強(qiáng)的松、地塞米松、甲強(qiáng)龍）、色苷酸鈉、酮替芬等，目前常用的為氨茶堿、沙丁胺醇?xì)忪F劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑、布地奈德福莫特羅吸入劑、塞托溴銨吸入劑、布地奈德吸入劑等。
2.重癥哮喘的治療：患者病情危重，需及時(shí)至醫(yī)院就診并及時(shí)給予合理?yè)尵取?/span>
3.緩解期的治療：目的是鞏固療效，防止或減少?gòu)?fù)發(fā)，改善呼吸功能。
脫敏治療，增強(qiáng)體質(zhì)，參加必要的體育鍛煉，提高預(yù)防本病的衛(wèi)生知識(shí)，穩(wěn)定情緒等。
哮喘的宣傳教育
1.教育患者使醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬不斷的合作，讓患者對(duì)本病有較正確的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)信心，自覺(jué)與醫(yī)生配合，堅(jiān)持記錄病員日記，家庭監(jiān)測(cè)肺功能，定期來(lái)院隨訪，接受哮喘的診斷和最新的預(yù)防、治療方法。
2.控制環(huán)境促發(fā)因素，主要是確定、控制并避免接觸各種變應(yīng)原、職業(yè)致敏物和其他非特異性刺激因素。
3.制定哮喘長(zhǎng)期管理用藥的個(gè)體化計(jì)劃，知曉急性發(fā)作期的基本處理。
哮喘的飲食保健
加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，供給充足的蛋白質(zhì)、維生素、鈣，飲食中多吃瘦肉、豆腐、豆?jié){等，增強(qiáng)病人體質(zhì)，提高抗病力，促進(jìn)損失組織的修復(fù)。適當(dāng)多飲水，有利于痰液稀釋，一般每天飲水量至少2000ml。
預(yù)防和護(hù)理
1.在明確過(guò)敏原后應(yīng)避免與其再接觸，保持室內(nèi)清潔，勤曬被褥，常開(kāi)窗戶通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新；
2.不宜在室內(nèi)飼養(yǎng)貓、狗等小動(dòng)物；
3.不易穿動(dòng)物皮毛衣服，不易蓋羊毛被等；
4.對(duì)于兒童患者，應(yīng)注意加強(qiáng)體格鍛煉，
5.避免精神刺激，避免感冒和過(guò)度疲勞對(duì)預(yù)防哮喘的發(fā)作也有著重要的作用。
