作者：陳麗麗---呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
他們帶著很多疑問及擔(dān)憂紛紛來到呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診，在這里，?？漆t(yī)生建議他們做氣管鏡檢查。支氣管鏡檢查已經(jīng)成為呼吸系統(tǒng)疾病診斷和治療的重要手段之一，但很多人還會“談鏡色變”，今天我們通過以下幾個問題的解答，帶你一探究“鏡”。
一、支氣管鏡是什么？
支氣管鏡是一種帶有光源和鏡頭的軟鏡，一般通過鼻腔置入，通過咽喉、會厭、聲門進(jìn)到氣管及細(xì)支氣管，用來進(jìn)行肺和氣管、支氣管病變的診斷和治療一項檢查。借助氣管鏡，可以直視下行活檢或刷檢、鉗取異物、吸引或清除阻塞物，并可行支氣管灌洗和支氣管肺泡灌洗，行細(xì)胞學(xué)或液性成分檢查。另外可以進(jìn)行局部注藥、切除腫瘤等操作，還可以發(fā)現(xiàn)CT下看不見的病灶。
二、支氣管鏡適合哪些人做？
不明原因的咳血或痰中帶血，支氣管鏡檢查有助于明確出血原因和出血部位，可行局部止血治療。
痰中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞或可疑癌細(xì)胞。
X線胸片和或胸部CT檢查有異常者，包括肺不張、肺部結(jié)節(jié)或團(tuán)塊影、阻塞性肺炎、炎癥吸收不理想、肺部彌漫性病變、肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大、氣管支氣管狹窄以及原因未明的胸腔積液等異常改變者。
不明原因聲音嘶啞，可能因喉返神經(jīng)受累引起的聲帶麻痹和氣道內(nèi)新生物等所致。
肺部手術(shù)前檢查，對于指導(dǎo)手術(shù)切除部位、范圍及估計預(yù)后有參考價值。
肺部或支氣管感染性疾病的病因?qū)W診斷，通過氣管吸引、保護(hù)性標(biāo)本刷或支氣管肺泡灌洗獲取標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)及NGS檢測等。
清除氣道內(nèi)異常分泌物，包括痰液、膿栓、血塊等。
取出氣道異物、鏡下治療（電切電凝、冷凍、球囊擴(kuò)張、黏膜下注藥、光動力治療、良惡性氣道狹窄氣管支架置入，氣管食管瘺、氣管胸膜瘺、膽道胸膜瘺封堵術(shù)等等）
三、支氣管鏡有風(fēng)險嗎？
支氣管鏡檢查是一項比較安全、并發(fā)癥出現(xiàn)幾率比較低的檢查，但風(fēng)險是存在的，術(shù)前醫(yī)生會進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前評估及準(zhǔn)備，所以不必過分擔(dān)憂。
支氣管鏡檢查有局麻、全麻（無痛）兩種。局麻患者意識是清醒的，檢查過程中有可能會出現(xiàn)咳嗽等不適，克服內(nèi)心恐懼對提高局麻患者的配合度十分重要。無痛支氣管鏡檢查是在睡眠狀態(tài)下完成檢查，痛苦較小，大多數(shù)可耐受。具體選擇哪一種麻醉方式，醫(yī)生會根據(jù)患者的體質(zhì)和病情具體分析及選擇。
四、支氣管鏡有哪些注意事項？
檢查前：
1.提前至呼吸內(nèi)鏡中心預(yù)約檢查，檢查當(dāng)日需禁食、水6-8小時，包括藥物（降壓藥物除外）。
2.取下活動性假牙、所有佩戴的首飾、眼鏡等，穿舒適衣物，攜帶衛(wèi)生紙、口罩，攜帶胸部CT等影像學(xué)檢查資料，并且有家屬陪同下做檢查。
檢查中：
主動配合醫(yī)生取仰臥位，禁止說話，放松心情，平靜呼吸，術(shù)中有任何不適可以舉手表示。
檢查后：
1.術(shù)后適當(dāng)休息，減少說話，檢查后兩個小時禁食、禁水，觀察咯血、呼吸困難等癥狀，首次食物應(yīng)以清淡飲食為宜。
2.患者術(shù)后應(yīng)密切觀察身體變化，短暫少量的血痰或咳血一般不需要特殊處理，如出現(xiàn)咳血量大，伴有劇烈胸痛，應(yīng)立即咨詢醫(yī)生進(jìn)行處理。
3.保持呼吸道通暢，術(shù)后應(yīng)進(jìn)行有效咳痰，可采取半臥位或拍背排痰，可根據(jù)醫(yī)囑酌情使用霧化吸入、濕化氣道等。
